病例研讨cdc胃癌课件.pptxVIP

病例讨论会病历摘要主诉 上腹隐痛一年余，加重伴头昏乏力四月， 黑便三周，于1978年7月28日入西南医院内科。病历摘要现病史 ： 患者缘于1977年7月份开始开始出现上腹部隐痛、不适、伴反酸、暖气。疼痛无规律性，与进食无关，能自行缓解，饮酒后疼痛可诱发或加重，曾在院外服中药治疗效果不佳。1978年3月份上腹疼痛加重且发作频繁，出现腹张、头昏、眼花、耳鸣、乏力，食欲明显减退，进行性消瘦，近三月体重下降15Kg。曾多次在大坪二院及重医中医科诊治，但无好转。于同年7月初发现解黑便，成形，1次／日，曾在某医院查粪潜血试验，强阳性，于1978年7月28日来我院门诊，以上消化出血、“溃疡病”恶变收住内科。病历摘要过去史 1966年发现有高血压(最高24 00／14.67Kpa)，1974年患“脑溢血”，1977年因左侧附睾结核而施行手术治疗。个人史 有烟酒嗜好。家族史 无特殊。病历摘要体格检查 体温 37℃，呼吸20次／分，脉搏84次／分，血压17．34／9 3Kpa。发育正常，慢性病容，重症贫血貌，全身皮肤无黄染、出血点、蜘蛛痣，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大。颈软、颈静脉无怒张，气管居中。双肺呼吸音止常。心率84次／分，律齐，未闻及器质性杂音。腹稍饱满，无腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，腹软，上腹明显压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝在剑突下 2cm，肝、脾肋下(一)，移动