西北大学教学成奖申请书.docVIP

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西北大学教学成奖申请书

西北大学教学成果奖申请书成果名称 成果完成人申 报 等 级申报单位(盖章)申请时间 年 月 日成果科类 大类: 小类:代码□□□□□□序号□□□西北大学 制一、 成 果 简 介?成果曾获奖励情 况获 奖时间获 奖种类获奖等级奖金数额(元)授奖部门成果起止时间起始: 年 月 完成: 年 月主题词?1.成果主要内容概述(不超过1000字)2.创新点(不超过400字)3.应用情况(不超过600字)二、主要完成人情况第一完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日?主要完成人情况?第( )完成人姓名性 别出生年月年 月最后学历参加工作时间年 月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:? 年 月 日?三、主要完成单位情况完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单 位(盖章)?年 月 日? 四、推荐、评审意见院系推荐意见?? 单位负责人签名:____________ 单位(公章)年 月 日 学校评审委员会(小组)意见:评审委员会(小组)负责人:年 月 日评委人数表决结果同意人数申请奖级特等奖不同意人数一等奖参加人数弃权人数二等奖学校审核批准意见:学校(盖章)负责人签字:年 月 日

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