儿童过敏性结膜炎的治疗ppt课件.pptVIP

过敏性结膜炎 过敏性结膜炎定义 由于眼睛接触过敏原所引起的眼部炎症性疾病，是非感染性眼表疾病。一般不会影响视力 ，所以很少会引起患者的注意。 过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、动物毛发、香水及隐形眼镜等。其中尘螨是最爱惹事的过敏原，临床上30%的过敏与尘螨有关。 过敏性结膜炎流行病学 全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎 美国：估计50％的人一生中至少出现一次过敏反应， 其中1/3的人出现眼部过敏症状 据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。 由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，特别是在发展中国家 发病年龄 - 大多始于儿童期，青春期后 部分患者病症可消失 男性居多 - 近50%在18-35岁会再次患病， 男女比例相近 遗传性 易感性 -父母一方为特异性体质 下一代发生几率比正常人高4倍 -父母双方为特异性体质， 下一代发生几率比正常人高10倍 儿童过敏性结膜炎特点： 1,小儿各组织器官尚未发育成熟，是过敏性结膜炎的多发人群， 2，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。 3，相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。 因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用 诊断 病史-- 生活环境 -- 家族过敏性疾病史 症状-- 反复眼痒 体征-- 眼睑及球结膜轻度水肿 分泌物（Drainage） 过敏（Allergic） 黏液/水样（Stringy /clear） 过敏原检查 回答两个问题：-是否过敏 -对什么过敏 过敏原的皮肤实验*或抽血体外抗原检测 过敏性结膜炎不仅仅是痒 充血 水肿 流泪 眼睑水肿 症状 眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状， “痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患儿一般没有眼痛，也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏，反复发作。一般在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重，。　　 治疗 切断过敏原 一旦知道孩子因为什么过敏后，就应该马上避免再接触，停止过敏物的刺激；出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛　 常见过敏源： 1，吸入性变应原(如花粉、屋尘等) 、 2，摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、 3，接触性变应原（如尘螨、药物、动物等)、 4，接种性变应原(如疫苗、动物血清等)都可能成为过敏原， 5，湿冷空气、潮热气候、季节交换等 临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉( 63.4%)、尘螨(58%) 以及真菌(70%)，虾蟹等。 然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处温度，使过敏原的影响减轻。 眼部冷敷 热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重，所以，不能做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷； 消毒 毛巾、手帕勤消毒， 用过的毛巾、手帕、枕巾要用开水煮5～10分钟，要专人专用；回家勤洗手。 预防感染 不要用手揉眼睛 尽管过敏性结膜炎不传染，但也应避免揉眼，以防发展为细菌、病毒性结膜炎； 冲洗结膜囊 用生理盐水100ml+地塞米松5mg冲洗结膜囊1-3天，效果显著。 药物治疗：（7大类） 
1）抗组胺药――滴眼一般可取得较为满意的疗效，如埃美丁 
2）肥大细胞稳定剂――色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物； 
3）双效作用药物――既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。 
4）糖皮质激素－通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。 
5）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠 
6）免疫抑制剂。 7）人工泪液 
若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。