临床营养学心血管疾病幻灯片课件.pptVIP

公共营养师培训 ; 心血管疾病流行病学概况;;二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜; 中国医药科技十大新闻;一、高血压病;(一)定义与分类 1、高血压（Hypertension）是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病,高血压是指体循环动肪收缩期和（或）舒张期血压持续增高。 当收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，即可诊断为高血压。;2、 高血压分类：;（二）流行病学 我国2002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率为18.8%。估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%。 ;2002年全国调查高血压发病率;(一)高血压的流行病学特征 1.地区分布 我国各地区高血压患病率差别显著 总的趋势是： 北方高于南方，东部高于西部，且有自东北向西南递减的趋势，在同一地区城市高于农村。 经济发达地区高于落后地区。;2.人群分布 1).年龄、性别 高血压患病率随年龄而上升； 40岁以前上升速度缓慢，40岁以后上升速度显著加快； 45岁以前各年龄组高血压患病率男性高于女性;50-54岁、55-59岁、60-64岁三年龄组男、女水平接近；65岁以上各年龄组女性高于男性。;2)职业 高血压粗患病率在职业人群的分布由低到高为： 农林业劳动者、商业服务人员、生产运输工人、渔民、专业技术人员、办事人员、牧业劳动者、机关企事业干部;3)民族 民族标化患病率最低的为彝族、哈尼族、京族、黎族，最高的为朝鲜族、哈萨克族、蒙古族、藏族、畲族。 4)文化程度 受教育水平标化患病率排序为：大学、中学、小学和文盲半文盲。;3.我国高血压的现状与流行趋势;2001年我国高血压的：; 确认的危险因素 1.超重和肥胖 我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50% ;2.营养因素 ①膳食中的钠、钾 摄入过量的钠是高血压发病的重要危险因素 每克食盐含钠３９３mg。 WHO建议膳食食盐的摄入量为6克/天，我省居民膳食食盐的摄入量为10克/天以上。 2002年广东省营养调查：盐的平均消费量为10.1克； 钾摄入量与血压呈负相关 实验性研究证实膳食限钠、补钾可有效地降低血压;②膳食脂肪酸种类和比例 饱和脂肪酸摄入过多容易导致动脉硬化和高血压，减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸摄入有利于降低血压。 单不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸（MUFA）高的膳食可降低血压。 胆固醇 ：膳食胆固醇与血压有显著的正相关。 ;③ 膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接 辅助隆压。 在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纤维 混合物作为来源，仅可溶性膳食纤维影响胃 肠道功能并间接地影响胰岛素代谢，这可能 是膳食纤维降低血压的机制。;④饮酒 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素 也有报道认为饮酒量与血压呈J字型关系，饮酒和血压呈“J”型关系，少量饮酒者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过14g酒精以上患者的血压显著升高。关于引起血压升高的酒精阈值量目前尚不确定 ; 3.遗传因素 调查发现父母高血压史对子女血压水平和高血压患病率有影响 原发性高血压的遗传度大约在60%-80%之间; 不确定的危险因素 1.膳食钙 ; 2.蛋白质 膳食蛋白质可以影响血压的根本机制尚不清楚。 有人提出特殊氨基酸，如精氨酸、酪氨酸、色氨 酸、蛋氨酸和谷氨酸是影响神经介质或影响血压的 激素因子。 因此有人推测大豆蛋白能降低血压是因为大豆富含 精氨酸，它是一种潜在的血管抑制剂，也是血管抑 制剂和NO的前体。 一组接近绝经期的妇女，补充大豆蛋白质6周，舒张 压有明显降低，但是其他营养素，包括钙、镁和钾 的摄入量在大豆蛋白质组也有所增加，降低可能并 非大豆蛋白的单一作用。;（二）不确定的危险因素 3.避孕药 4.吸烟 5.体力活动 6.精神紧张或应激;（三）高血压病的表现 1、高血压的表现 ①起病陷匿，病情发展缓慢，常在体检时发现； ②早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显； ③血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛； ④精神情绪变化、失眠、耳鸣、日常生活能力下 降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、 易怒、神经质。;(四)高血压诊断 中国高血压防治指南修订委员会2004年将我国18岁以上成人的血压按不同水平分类如表： ;类别;（五）、高血压病的营养防治： 高血压病的治疗包括药物治疗和非药物治疗。 高血压的非药物治疗包括平衡膳食，改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。 ;1、控制膳食能量，控制体重 过重者减体重和