2012烧伤及冷伤1.pptVIP

烧伤与冷伤 汕大附一院烧伤科 贾艳丽 烧伤概论 烧伤(burn):泛指各种热力光源化学腐蚀剂放射线等致始于皮肤,由表及里的一种损伤. 47℃－痛觉，超过55℃－水泡，60℃、60s－蛋白凝固，不可逆的皮肤损害。同时破坏了皮肤完整、屏障及调节体温和体液、泌汗、感觉和合成维生素D等等功能. 烧伤病理 局部病理：取决于热源的物理或化学特性，作用方式、持续时间、损害面积大小、组织损害深度、受伤时外部环境和病人的抵抗力等等. 烧伤病理分期 急性渗出期(休克期):严重烧伤后,最早反应是体液渗出.48h内最危险易至低血容量休克,临床称之为休克期. 感染期:严重烧伤→全身应激性反应,免疫力削弱，对致病菌易感性↑;皮肤屏障破坏；创面成为培养基；→感染危险贯彻始终. 修复期:烧伤早期出现炎性反应的同时,组织修复开始.浅度自愈,深度上皮岛或植皮.纤维化修复不可避免→瘢痕增生挛缩→毁容,畸形和功能障碍. 另外:严重烧伤机体反应释放各种细胞因子,激素,炎症介子,酶,细胞分解产物,细菌毒素等诱发肺部感染和ARDS,ARF,应激性溃疡等使病情恶化. 烧伤伤情判断 面积计算: 手掌法---患者本人 中国新九分法---11*9%+1% 成人九分法 头面颈 1 个 双上肢