临床护理专业-心肺复苏讲课.pptVIP

高级心肺复苏药物治疗 给药途径： 心内给药： ——有冠状动脉穿孔、心包填塞、气胸等严重并发症 ——需要中断心肺复苏 ——可用的药物有限，不能多次给药 ——仅在无其他途径时才考虑使用 心律失常处理程序 高级心肺复苏心律失常的治疗 血流动力学稳定的宽QRS心动过速： 首先需要明确诊断：病史、12导联心电图、食管心电图 若肯定为室速，利多卡因虽可应用，放在胺碘酮、普鲁卡因胺或索他洛尔之后。肯定为室上速并差传，可用腺苷 在无法明确诊断时可经验性使用普鲁卡因胺、胺碘酮，有心功能损害时只可使用胺碘酮 索他洛尔、普罗帕酮、氟卡胺仅可用于室上速 注意促心律失常作用 高级心肺复苏心律失常的治疗 血流动力学稳定的室速： 可首先进行药物治疗 应用的药物为静脉普鲁卡因胺（Ⅱa）、索他洛尔（Ⅱa）、胺碘酮（Ⅱb）和β-阻滞剂 利多卡因终止室速相对疗效不好 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮 可以使用电转复 高级心肺复苏心律失常的治疗 多形性室速： 一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处理 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长 伴QT延长的扭转性室速 ——停止使用可致QT延长的药物 ——纠正电解质紊乱 ——静脉注射镁剂（未确定类） ——临时起搏 （未确定类） ——异丙肾上腺素（未确定类） ——利多卡