治疗中枢神经系统退行性疾病药_4课件.pptVIP

第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药; 中枢神经系统退行性疾病 帕金森病、阿尔茨海默病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化症等. 共同病理：脑或（和）脊髓神经元退行性变、脱失. ; 典型的症状为: 静止震颤 肌肉强直 运动障碍 共济失调;总称为帕金森综合征（Parkinsonism）;PD是因纹状体内DA减少或缺乏所致.原发因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。;黑质多巴胺能神经元发出上行纤维到达纹状体，其功能在于抑制纹状体内Ach递质系统的功能。;发病机制 ;一.拟多巴胺类药; 药物包括：多巴胺前体药（左旋多巴）左旋多巴的增效药（卡比多巴等）多巴胺受体激动药（溴隐亭） 促多巴胺释放药（金刚烷胺）;左旋多巴（levodopa,L-dopa）; 口服在小肠迅速吸收;【药理作用及临床应用】; (1) 胃肠道反应: 厌食、恶心、呕吐. 与外周脱羧酶抑制剂同服，反应明显减少. D2受体阻断药多潘立酮可治疗.; 轻度体位性低血压，心动过速或心律失常. 外周形成的DA：（1）作用于交感神经末梢，反馈性抑制NE释放（2）作用于血管壁的DA受体。; 服用大量L-DOPA后，多巴胺受体过度兴奋，出现手足、躯体和舌的不自主运动 . ; 服药3-5年后40?80%病人出现，重则出现“开-关反