临床医学专业-非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊治进展.pptVIP

30% 的PCOS 女性有ALT升高。两者都具备胰岛素抵抗这一特征 一项病例系列研究报告PCOS 患者（平均年龄为25 岁）的NAFLD 发病率为42%。 PCOS 患者存在进展期纤维化肝病，提示有必要对患有该综合征的女性进行仔细的肝脏评价。 Schwimmer J， Fertil Steril 2005;83:494–497. Cerda C， J Hepatol 2007;47:412–417. Setji T， J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1741–1747. PCOS与NAFD II型糖尿病者中34-75%伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH） I型糖尿病很少有NAFLD 高脂血症患者中40-80%伴有NAFLD 糖尿病与NAFLD 糖尿病性肝病 ：指糖尿病引起的肝脏组织学和功能变化的病变,是糖尿病一种慢性并发症。 糖尿病性肝病的种类: 糖尿病性脂肪肝 糖原累积病 病毒性肝炎 肝硬化、肝癌 药物性肝损害 其他 糖尿病与NAFLD 糖尿病致脂肪肝的发病机理 ①脂肪代谢异常 ②游离脂肪酸 细胞色素P450活化 游离脂肪酸 脂肪氧化酶同工酶E1活化 氧化自由基 氧化应 激反应 氧化反应 产物(ROS) 损伤细胞器并加强 细胞因子的毒性 肝细胞脂肪变性 坏死、炎细胞浸 润和纤维化等 脂质 过氧化 毒性产物丙二 醛(MDA