社区精神卫生服务的意义和内容3.pptVIP

主讲人：季康 社区卫生服务是面向家庭、面向社会、为社区居民提供初级的医疗保健服务和卫生服务，从躯体、心理、社会和文化等方面来观察、认识和处理健康问题。 社区精神卫生服务的意义： 随着最近很多地方发生严重精神障碍患者肇事肇祸的现象很多精神患者受幻觉、妄想等症状支配可出现自杀、外越、伤人、损物等行为的发生，因此加强精神患者社区基础管理和防治工作是必不可少的。 社区精神卫生服务是治疗和预防相结合、医务人员与社会力量相结合的工作体系，是与精神病流行病学调查、培养防治人员、宣传精神卫生防治知识等同重要的，也是搞好社区精神防治必不可少的手段和措施； 社区精神卫生服务目的是减少精神疾病的发生，促进患者康复，指导患者正确用药，而加强精神患者社区管理也是防止患者发生自伤和他伤事件的发生。 一、筛查、诊断、登记和网络报告 二、药物治疗和心理卫生服务 三、随访 四、应急医疗处置 五、康复训练 六、宣传、教育与培训 药物治疗原则： 对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南－精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾病防治指南》的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师出具。 患者治疗前，应该由患者或者其监护人签订知情同意书。精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，使患者能遵医嘱按时按量用药。 安全性 力求做到既能够通过治疗控制症状，减少疾病造成的危害，又避免患者出现严重的药物不良反应。做到以下几点： （1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。 （2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查；不良反应大的药物每月进行检查。 （3）严格掌握用药禁忌；注意药物之间配伍禁忌。 （4）及时识别和处理药物不良反应。 （5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。 及时性 一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。 有效性 根据疾病表现和既往治疗情况，选择合适药物种类和个体化有效治疗剂量。 经济性 选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。 个体化 用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，以达到最佳疗效和能耐受为目标。 单一性 除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。 系统性 在足够剂量、足长疗程后评估疗效；有换药指征者合理换药。 长期性 坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗，要特别注意功能恢复。 治疗效果的评价 患者治疗有效性、治疗依从性； 患者心理功能、社会功能损害减轻情况； 患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况； 患者客观处境和自我感受改善情况等方面。