狼疮性肾炎的诊疗进展ppt课件.pptVIP

* 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 狼疮性肾炎的诊疗进展 范兴忠 诊断需注意的几个问题 典型病例诊断不难，但须注意特殊的临床问题 少部分LN（特别是膜性）起病类似原发性肾病综合征，若干月后逐渐出现全身系统受累。 男性狼疮 高峰年龄是15~35岁，肾脏、心血管、肺、肝、浆膜腔、中枢神经系统、血液系统病变较女性多见（或严重）；自身抗体阳性率、阳性滴度较低，而与血管病变、血管栓塞相关的抗中性粒细胞髓过氧化酶抗体（MPO-ANCA)等自身抗体阳性率高于女性，男性狼疮病理表现重症（Ⅳ.V型）较多，血管炎病变较重，治疗上男性狼疮对激素常规治疗反应欠佳，预后差。 老年狼疮 60岁以上发病者只占4%，老年病人表现隐匿，似干燥综合症、类风湿性关节炎、间质性肾炎等，而肾脏病变较轻，发展缓慢，仅10%--15%病人有肾脏受累表现。 确定病情活动是治疗的前提 Urowitz提出，临床上有以下7项中2项以上则可100%肯定疾病处于活动期：(1)关节炎；（2）白细胞减低、低补体血症及抗DNA抗体阳性；（3）皮肤粘膜损害；（4）胸膜炎、心包炎；（5）精神、神经系统损害（头痛、感情行为异常、意识障碍、抽搐等）；（6）血管炎；（7）血尿。 LN肾功能突然恶化 要考虑到药物、溶血、感染、脱水