产 道 异 常医学课件.pptVIP

骨盆测量 骨盆外测量: 均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm 耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm， 坐骨切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和＜15 cm。 骨盆外测量 骨盆内测量 对母儿影响 对产妇的影响： 　胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 　胎儿窘迫及胎死宫内 　颅内出血 　新生儿产伤 　 新生儿感染 处 理 一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面均狭窄 畸形骨盆 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 分娩室内… 病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。 查体：一般状态良好，宫缩40ｓ/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3 问题： 该产妇能否自然分娩？ 为什么？ 将如何处理？ 产 道 异 常 Birth canal abnormality 产 道 异 常 骨产道异常 软产道异常 骨产道异常(狭窄骨盆) 骨盆形态异常 骨盆径线异常 狭窄骨盆 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management) 定 义 骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展 分 类 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面均狭窄 畸形骨盆 (一）骨盆入口平面狭窄 骨盆入口平面前后径小于10cm，对角径小于11.5cm，骶耻外径小于18cm 可分为三级: Ⅰ级（临界性狭窄）骶耻外径18cm，入口前后径10cm，可自然分娩 Ⅱ级（相对性狭窄）骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前后径8.5～9.5 cm，可试产 Ⅲ级（绝对性狭窄）骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0 cm，必需行剖宫产 分 类 单纯性扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 （二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，耻骨弓角度小于90度。 Ⅰ级(临界性狭窄)坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5 cm; Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 ～9.5cm, 坐骨结节间径6.0～7.0 cm; Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0cm, 坐骨结节间径≤5.5 cm。 　 分 类 男性骨盆（漏斗骨盆 ) 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆) 漏斗骨盆 特点： 入口正常 中骨盆坐骨棘10cm 坐骨结节间径８cm 耻骨弓90度 出口横径+后矢状径15cm  横径狭窄骨盆 　 特点： 盆腔前半部呈三角形，后半部呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常 (三）骨盆三个平面均狭窄 均小骨盆 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。 (四）畸形骨盆 骨软化症骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄 偏斜骨盆：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。 临床表现 骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄 （一）骨盆入口平面狭窄 胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性 产程进展异常：潜伏期及活跃