大环内酯类在呼吸系统作用 8.22.pptVIP

主要内容 在COPD的应用 在哮喘的应用 在支气管扩张的应用 在IPF的应用 大环内酯类在COPD的应用 体外研究表明，大环内酯类广泛抑制痰细胞的细胞因子和催化因子 减少 IL-1β、IL-6、 IL-10、TNF-α 、CCL3、CCL5、 CCL20、 CCL22、CXCL1、CXCL5、以及 G-CSF的释放 轻度抑制IL-1α、 CXCL8、GM-CSF及PAI-1 的作用 对催化因子的免疫调节作用 一项针对1142例COPD患者分别服用阿奇霉素(250mg/d)及安慰剂(572例)长达一年的多中心随机对照研究 阿奇霉素组再次发作的平均天数及病情加重频率分别为266天及1.48，安慰剂组为174天及1.83 圣乔治呼吸问卷评分下降值两组分别为2.8±12.8 及 0.6±11.4 但听力减退的出现，阿奇霉素组(25%)比安慰剂组(20%)更多见 一项为期3个月的前瞻性随机双盲对照研究，口服克拉霉素(500mg/d)在健康状况、痰细菌数及急性加重率方面并未能产生临床优势，因此不推荐克拉霉素作为长期预防用药 国内有文献认为克拉霉素可减少AECOPD的痰液情况，降低稳定期COPD 患者的IL- 8、TNF-a、IL- 6 的含量，改善肺功能 一项前瞻性随机对照研究提示，罗红霉素(150mg/d)为期6个月的治疗可明显改善稳定期COPD患者的肺功能、临床症状、活动耐力及生活