抗栓领域新进展ppt课件.pptVIP

Bristol-Myers Squibb/Pfizer A Phase III Study of Apixaban in Patients With AF The purpose of this clinical research study is to learn if apixaban is more effective than Acetylsalicylic Acid (ASA) in preventing strokes associated with subjects who have atrial fibrillation. The safety of this treatment will also be studied. * AVERROES是一项随机双盲试验，旨在房颤患者中比较阿匹沙班和阿司匹林的疗效。入选全球522所医院的5600例房颤患者（平均年龄70岁，具有≥1项卒中危险因素），患者因难以控制治疗效果、出血风险增加、拒绝服用华法林等原因不适合维生素K拮抗剂（VKA）治疗。将患者随机分为阿匹沙班组（5 mg BID，部分患者2.5mg BID）和阿司匹林组（81-324 mg)。主要疗效终点是卒中和系统性栓塞，主要安全性终点是严重出血。次要和三级终点是卒中、系统性栓塞、心肌梗死、血管性死亡和全因死亡。 * A Phase 3, Active (Warfarin) Controlled, Randomized, Double-Blind, Parallel Arm Study to Evaluate Efficacy and Safety of Apixaban in Preventing Stroke and Systemic Embolism in Subjects With Nonvalvular Atrial Fibrillation * * * * * * * * * NSTE-ACS (moderate-to-high risk) STEMI (if primary PCI)Clopidogrel-treated or -naive;randomised within 24 hours of index event (N=18,624) Clopidogrel If pre-treated, no additional loading dose;if naive, standard 300 mg loading dose,then 75 mg qd maintenance;(additional 300 mg allowed pre PCI) Ticagrelor180 mg loading dose, then90 mg bid maintenance;(additional 90 mg pre-PCI) 6–12-month exposure Primary endpoint: CV death + MI + Stroke Primary safety endpint: Total major bleeding * * * * * 阿司匹林是抗血小板治疗的基础 2010ESC血运重建指南推荐普拉格雷、替卡格雷用于治疗ACS 非ST段抬高心肌梗死 阿司匹林I,C 氯吡格雷I,C 普拉格雷IIa，B 替卡格雷I,B ST段抬高心肌梗死 阿司匹林I,B 氯吡格雷I,C 普拉格雷I,B 替卡格雷I,B 目 录 抗凝治疗新进展 达比加群 利伐沙班 阿哌沙班 抗血小板治疗新进展 新型抗血小板药物 阿司匹林可用于肿瘤预防 阿司匹林降低所有癌症患者死亡风险21% 因癌症死亡 阿司匹林组 对照组 风险比 8项随机研究，共25570例患者，674例癌症死亡 阿司匹林 vs.安慰剂对全部受试者癌症死亡风险的作用 Lancet.Published Online December 7, 2010 阿司匹林降低所有实体癌20年死亡风险20% Lancet.Published Online December 7, 2010 3项研究，阿司匹林vs.安慰剂对任意实体瘤20年死亡风险的作用 HR 0.80, 95%CL 0.72-0.88, p0.001 0 5 10 15 20 至死亡年数 7595 5064 6967 4681 6185 4167 5217 3503 2981 1692 风险数目 阿司匹林 对照组 25 20 15 10 5 0 降低 20% 阿司匹林降低 结肠癌发病率及死亡率 Lancet.2010; 376(9754):1741 纳入BDAT、TPT、SALT 、UK-TIA四项研究14 033例患者，平均治疗6年，平均随访18.3年 长期服用阿司匹林（75-1200 m