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髋部筋伤 湖北省黄冈卫生学校 李艳生 《骨伤科学》 筋伤 髋部筋伤 难点及重点 髋关节暂时性滑膜炎、髋部扭挫伤、股骨头骨骺炎的诊断要点及手法治疗。 髋部筋伤 髋部扭挫伤 髋关节暂时性滑膜炎 股骨头骨骺炎 髋部扭挫伤 概述 髋总扭挫伤——是指髋关节在过度外展、内收、屈曲、伸直时，扭挫而致其周围肌肉和韧带的撕伤或断裂，关节囊撕伤，滑膜充血、水肿等而出现相关症状。 以青壮年为多见。中医通称髋部筋伤。 病因病机 间接暴力多见：髋关节过度屈曲、伸直、内收或外展 肌肉、韧带、关节囊损伤（断裂、撕裂、嵌顿） 直接暴力致髋部挫伤相对少见。 髋部筋伤 髋部筋伤 诊断要点 多数有下肢过度劳累或扭伤史。 局部症状：疼痛、肿胀或有瘀斑、跛行、活动或负重功能障碍。活动加重，休息减轻。 活动受限，保护姿态。 体征：患侧腹股沟部多有明显压痛，髂前上棘下方、髂嵴后上方、骶髂关节、坐骨结节、股骨大粗隆后方亦可分别有压痛，髋关节各方向被动活动时均可出现疼痛，“4”字试验可阳性。患肢外观变长。 X线无异常 治疗 1．理筋手法 　　患者仰卧位，先予髋部痛点作按揉、弹拨、拨伸等法及对髋关节作被动活动。将患肢轻柔地作伸屈、转摇动作2—3次，以解除痉挛，理顺肌筋 。 2．药物治疗：治宜活血化瘀、通络止痛，内服活血止痛汤合舒筋丸加减、或桃红四物汤，外贴宝珍膏、止痛膏。 3．固定：患者应卧床休息，不须严格固定。 髋关节