读书报告合并免疫抑制的急性呼衰患者应用无创通气的随机对照研究李骥伟课件.pptxVIP

;研究背景;研究背景;;研究背景;研究背景;研究目的;研究方法;排除标准： 1）存在NIPPV禁忌症 2）合并II型呼吸衰竭（PaCO250mmHg） 3）血流动力学不稳定：肾上腺素/去甲肾上腺素应用0.3 μg/kg/min 4）心源性肺水肿 5）心肌梗塞/急性冠脉综合征 6）认知障碍（Glasgow评分13） 7）拒绝气管插管 ;干预措施： 氧疗组：氧疗方式由临床医生决定（传统氧疗/高流量氧疗） 1）NIPPV的应用：插管前/气管镜/支气管肺泡灌洗 无创组：BiPAP模式 1）IPAP：潮气量，7~10 mL/kg 2）EPAP：初始2~10 cmH2O 3）根据氧合调整FiO2及EPAP，SpO2≥92% 4）应用NIPPV 4小时为一周期（1 session），两个周期之间停用NIPPV1小时 5）一个周期后若呼吸窘迫得以缓解，则停用NIPPV;其他干预措施： 气管插管： 1）血流动力学不稳定：肾上腺素/去甲肾上腺素应用0.3 μg/kg/min 2）心跳骤停/心肌梗塞 3）严重意识障碍（ Glasgow评分11） 4）气道保护能力丧失 5）氧合恶化：PaO265mmHg，FiO20.6;研究终点;研究结果;研究结果;研究结果;研究结果;;研究结果;研究结果;研究结果;讨论;较以往研究，本研究病情较轻（未提及SAPS评分）;对照组氧疗方式的选择：2/5应用经鼻高流量;NIP