心脏病标志物跟acs-2005许俊堂.pdfVIP

心脏标志物与急性冠状动 脉综合症 北京大学人民医院心内科 许俊堂 北京大学人民医院 许俊堂 循证检验医学 Evidence-based Laboratory Medicine EBLM 循证医学 evidence-based medicine，EBM 有证据，证据要充分 – 肯定有效－－－一定用 – 肯定无效－－－一定不用 – 不能肯定有效，也不能肯定无效－－－最好 不用 （此类药种类多、卖得多、利润也多） 北京大学人民医院 许俊堂 证据水平 evidence level 如果数据来自多个随机临床试验，涉及大 量病人，证据水平最高 (A) 如果数据来自有限数量的随机试验，涉及 小数目病人，或者来自非随机研究或观察 性注册的仔细分析，证据水平中等 (B) 当专家共识构成推荐的主要基础时，证据 水平较低(C) 北京大学人民医院 许俊堂 可靠证据 （valid evidence，validity ） 多个随机对照试验结果一致 多个随机试验的荟萃分析 获益明确大于风险 降低硬终点或者总死亡率 95%可信区间的下限也倾向于获益 绝对危险明显下降 北京大学人民医院 许俊堂 ® Arixtra 相对依诺肝素之强大的疗效: 危险性降低55.3% ® Arixtra 更好 依诺肝素更好 Exact 95% CI EPHESUS N=1817 [72.9; 37.5] 58.5% PENTATHLON 2000 28.1% [52.2; 7.6] N=1584 PENTHIFRA N=1250 61.6% [73.4; 45.0] PENTAMAKS N=724 63.1% [75.5; 44.8] 总体危险性降低 55.3% P=10 -17 [63.2; 45.8] % odds reduction -100 -80 -60 -40 -20 0 20 40 60 80 100 远端 DVT总体危险性降低=57.4% [CI: 72.3–35.6]; P=10-6 北京大学人民医院 许俊堂 普通肝素对UA或NQWMI的附加 有益作用