输液安全与合理用药课件.pptVIP

输液针带来的不溶性微粒增加 斜开口钢针(容易掉屑) 树脂针(容易掉屑)  侧开口钢针(建议使用) 输液生产中带入的不溶性微粒 输液生产中的两大污染来源 空气暴露时间长，带来的微粒污染 人为干预，带来的微粒污染 质量源于设计：BFS吹灌封工艺高度自动化，高度集成化。 工艺比较 塑料瓶 非PVC软袋 B-F-S工艺 生产工序数 6 4 1 灌装区 8m2 4m2 0.3m2 密闭性 气帘 气帘 密闭装置 吹灌封一步到位，仅需11秒； 全密闭生产，减少人为干预 中国输液现状 2013年输液行业报告显示，输液使用132.5亿瓶/袋 中国输液现状 注射剂使用过度(2.5~3.3袋/人 国际水平) 2、抗菌药物滥用 3、合并用药严重 增加内毒素、不溶性微粒叠加的风险 （加药率90%） 4、对输液不良反应重视不够，隐匿性危害不关注 药品不良反应 131.7万余例 注射剂占58.7%同比增加2% 抗感染药物不良反应中，注射剂占74.3% 共计11089例 注射剂占77.8% 200例严重不良反应，输液占71% 因输液导致死亡人数达20例 现状 全国1 数据来源： 1 中国不良反应监测中心 《2013年不良反应报告》 2 湖北不良反应监测中心 《2008年不良反应报告》 湖北2 医院瞒了一辈子的秘密，终于上电视了！ 国家对输液加强管控 卫生部/卫计委针对输液管控发布相关信息及声明… …部分省份出台和医院已出台相关措施 进行控制 一些省份近年来出台输液管控政策，以基层医疗机构为主 部分医院严格控制输液比例，甚至取消门诊输液 2011年3月，宁波市第一医院就逐渐控制门诊输液量，目标是最终取消门诊输液 2013年，江苏省中医院也规定，所有门诊的医生都不允许开具有关抗生素输液处方 2013年3月，广州市博爱医院提出要控制输液量，8月份该院儿科开始在全院率先严格控制输液比例 2013年9月，南昌大学第二附属医院正式取消所有门诊静脉用药 2011年初，针对关于我国“年人均输液8瓶”的报道，卫生部新闻发言人邓海华表示，要通过推进公立医院改革等措施来加以改善 2013年，国家卫生计生委等部门联合制定并发布合理用药十大核心信息，“能口服不肌注，能肌注不输液”是其中之一 “用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则” 省份 年份 政策名称 福建 2009 福建省乡镇卫生院静脉输液临床应用指导意见 广东 2009 关于进一步加强基层医疗机构静脉输液管理的通知 甘肃 2012 关于规范村卫生室静脉输液的通知 新疆 2013 关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知 四川 2013 关于规范村卫生室、诊所静脉输液业务的通知 宁夏 2013 关于切实加强村卫生室输液管理的通知 安徽 2014 关于加强医疗机构静脉输液管理的通知 中国输液现状 当前有的村卫生所或医院为了骗钱，“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。 外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。而我国医院出于经济利益考虑，不开输液的医生无法在医院立足。 Contents 中国输液现状 输液存在不安全隐患 如何提高输液安全-合理用药 4 1 2 3 小 结 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液存在不安全隐患！ 输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心 慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、 抽搐、休克甚至死亡，滥打“吊瓶”还可 造成人体水、电解质平衡紊乱。 任何质量好的注射剂都达不到理想的 “零微粒”标准。 输液反应因素分析 数据来源： 中国实用医药 2008年4月第3卷第12期 赵广娟 《临床输液反应288例分析及对策》 37.5% 288例输液反应因素分析 不溶性微粒超标和细菌内毒素增加是输液反应的2大主要原因 输液存在不安全隐患！ 不溶性微粒的危害 用药差错带来的风 1 2 不溶性微粒的来源 不溶性微粒种类 橡胶屑 玻璃屑 纤维 滑石粉 活性炭 药物结晶 其他 玻璃容器产生的微粒 切割安瓿产生的微粒 过滤膜滤出的微粒 不溶性微粒按大小分类 从粒径上看，10um不溶性微粒少于1% 2um不溶性微粒通过肾交换排除体外，2~10um不溶性微粒危害大。并可长期存在于人体内。有研究表明可存在于体内超过20年。 北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4~30微米的微粒598个。在1毫