骨关节炎和类风湿关节炎治疗指南ppt课件.pptVIP

美国风湿病联盟（American College of Rheumatology ACR）;患者教育 患者自理项目（关节炎基金会自理项目） 个体的社会支持（电话） 降低体重 锻炼 理疗 原地运动;1. 口服药物 对乙酰氨基酚 选择性COX－2抑制剂 传统NSAIDs ＋ 米索前列醇或质子泵抑制剂 非乙酰水盐酸药物 其他单纯镇痛剂 曲马多 鸦片类 2. 关节腔内给药 皮质激素 透明质酸 3. 外用药 辣椒素 甲基水杨酸盐 ;关于选择性COX-2抑制剂和NSAIDs的使用 开始治疗时就应当合并使用Coxibs或NSAIDs以减轻关节疼痛肿胀，改善关节功能 Coxibs的疗效与NSAIDs无差异，但是胃肠道不良反应显著降低 NSAIDs治疗RA时其严重胃肠道合并症的发生率是治疗OA时的一倍 ;中华医学会风湿病分会中华医学会骨科分会类风湿关节炎诊治指南(草案）;前言;诊断要点;实验检查 多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多 血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高 血清补体水平多数正常或轻度升高 60%-80%的患者有高水平类风湿因子（RF） 其他自身抗体，如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）等对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性 ;X线检查 在疾病初应摄包括腕关节的双手