.结直肠肛管解剖-凌光烈 修改版.pptVIP

直肠神经支配：属交感、副交感神经，向下止于齿状线 交感神经：抑制直肠蠕动，使内括约肌收缩 副交感神经：增强直肠蠕动，促进腺体分泌和内括肌舒张 齿状线以上的肛管直肠本身痛觉不敏感，故不需麻醉可进行各种检查、治疗，如各种内窥镜检查、电灼、内痔注射疗法等。 肛门及肛管神经支配：阴部神经的分支肛门神经 提肛肌和外括约肌 齿线以下肛管及肛周皮肤 会阴前部、阴囊(阴唇)皮肤 齿状线以下肛管神经末梢非常丰富、敏感，当肛门受到刺激、炎症、溃疡、手术时会引起外括约肌、肛提肌痉挛而产生剧痛，疼痛可导致反射性排尿及生殖方面的功能紊乱 肛管周围主要由阴部神经的分支痔下神经和前括约肌神经，以及肛门神经和第4骶神经会阴支所支配。 故肛门周围局部浸润麻醉，应注射一圈，特别是两侧及后方要浸润完全。 骶前神经损伤可使精囊、前列腺失去收缩能力，因而不能射精，导致绝育。 骶部副交感神经由第2-4骶神经分出，为支配排尿和阴茎勃起的主要神经，在会阴部手术时，要注意避免损伤。 ：①齿线以上主要由直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门动脉供应。齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流至门静脉，若曲张则形成内痔。齿线以下静脉丛属痔外静脉丛，回留至下腔静脉，曲张则形成外痔。齿线以上感染可经门静脉脉而致肝脓肿；齿线以下感染，则由下腔静脉向全身扩散。②齿线以上粘膜受植物神经支配，无疼痛感；齿线以下肛管受脊神经支配，疼痛反应敏锐。故内痔的注