常见心脏疾心电图表现2.ppt

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常见心脏疾心电图表现2

(4)心室颤动 QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不 匀齐的低小波,频率200~500次/分。 1.房室传导阻滞(AVB) (1)Ⅰ0 AVB 主要表现为P-R间期延长, 成人若 P-R间期0.20s,即可诊断。 传导异常 (2)Ⅱ0AVB *Ⅱ0Ⅰ型AVB (莫氏Ⅰ型) : P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至一个P波后脱漏一个QRS波群,漏搏后传导阻滞得到一定恢复,P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现(即文氏现象)。 (2)Ⅱ0AVB *Ⅱ0Ⅱ型AVB (莫氏Ⅱ 型) : P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。 凡连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者,称高度房室传导阻滞。 (3) Ⅲ0AVB(完全性房室传导阻滞) P波与QRS波毫无相关性,各保持自身的节律,心房率快于心室率。 ?心电图的临床应用 ????1. 有决定性诊断价值。 ????(1)心律失常,包括快速型及慢速型。 ????(2)急性心肌梗死,能估计梗死部位、范围、程度,观察其演变过程。 ????(3)当心脏肥大时,分辨左或右心室肥厚。 ????2. 有较大诊断意义: ????(1)心包炎、心肌炎 ????(2)心绞痛(发作时) ????(3)血钾过高或过低 ????(4)洋地黄、奎尼丁等药物中毒 ? 3. 有辅助诊断价值: ????(1)急性或慢性肺原性心脏病 ????(2)慢性冠状动脉供血不足 4. 心电图对心脏病诊断的局限性 ????(1) 心电图主要反映心脏电兴奋过程,不能反映心脏功能及瓣膜情况。 ????(2)某些心脏病变,心电图可以正常,如瓣膜病早期或双侧心室肥厚,故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。 ????(3)一些心电图改变并无特异性,同样的心电图改变可见于多种心脏病,如心律失常、心室肥厚,ST-T改变等。 Thank You! * * * * * * * * * 心肌梗死的演变及分期 超急性期:数分钟至数小时。ST段斜型抬高,T波高耸直立,无异常Q波 急性期:数小时至数周。异常Q波, ST段弓背抬高,形成单向曲线,T波直立到倒置 近期(亚急性期):数周至数月。异常Q波, T波倒置,ST段基本恢复至基线 陈旧期:3~6月后。异常Q波, ST段、T波正常或T波持续倒置 三 心肌梗死的定位诊断 根据异常Q波出现在哪些导联而定 下壁梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF 高侧壁梗死 I、aVL 前间壁梗死 V1~ V3 前壁梗死 V3~V5 广泛前壁梗死 V1~ V5或 V6 侧壁梗死 V5、 V6、 I、aVL 三、心肌梗死的定位诊断: 以“异常Q波”出现的导联为定位标准 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 (膈面) 心电图对心肌梗死的诊断意义 ?具有确诊意义。 ?心电图上存在动态演变过程时,诊断价 值更大。 心律失常 心律失常分类 期前收缩心电图诊断的常用术语 1、联律间期:指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇:指期前出现的异位搏动代替了一个正常的 窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。 ①完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍) ②不完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性P波之 间的间隔小于正常P-P间隔的二倍) 期前收缩心电图诊断的常用术语 3、插入性期前收缩:指插在两个相邻正常窦性搏动之间的 期前收缩。 4、单源性期前收缩:指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路,其形态、联律间期 相同。 5、多源性期前收缩:指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。 期前收缩心电图诊断的常用术语 6、频发性期前收缩: ①二联律:期前收缩与窦性心律交替出现。 (1窦性心律+1期前收缩) ②三联律:指每两个窦性心搏后出现一次期前

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