基底节区脑卒的康复治疗.ppt

运动功能障碍治疗 1、Bobath 疗法 根据运动的神经发育原则，通过抑制运动的异常反应，促进正常运动模式而达到康复目的。 2、PNF 疗法 通过对本体感受器进行刺激，从而促进神经和肌肉反应能力 3、强制性运动疗法 4、减重步行训练 5、运动再学习疗法 强制性运动疗法 患侧腕关节伸展达到20 以上，每个手指伸展达到10 ° 以上；没有感觉和认知功能的缺损；治疗方法是每天6 小时，每周训练5 天，同时使用手套和吊带限制健侧上肢的使用，连续进行两周强化训练。 Ⅰ级推荐，A级证据 通过支持一部分的体重使得下肢负重减轻，为双下肢提供对称的重量转移，使患肢尽早负重，并重复练习完整的步行周期，延长患侧下肢支撑期，同时增加训练的安全性 推荐减重步行训练用于脑卒中3 个月后有轻到中度步行 障碍的患者，可以作为传统康复治疗的一个辅助方法(Ⅰ级推 荐，A级证据)。 减重步行训练 运动再学习疗法 该方法认为，脑卒中患者的功能恢复主要依靠脑的可塑性，重新获得运动能力是一个再学习的过程，注重把训练内容转移到日常生活中去。 有条件的机构可以在脑卒中早期阶段应用运动再学习方案 来促进脑卒中后运动功能的恢复(Ⅰ级推荐，A级证据)。癫痫微创术后3年.3gp 重心转移训练.3gp 五、日常生活活动能力评定 日常生活活动 （activities of daily living, ADL） 是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧 日常生活能力评定 Barthel指数（Barthel index，BI） 1965年由Mahoney和Barthel制定包含10个项目，每个项目分2-4 个级别，共100分 60分以上者为良，生活基本自理 60-40分者为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助 40-20分者为重度残疾，生活依赖明显 20分以下者为完全残疾，生活完全依赖 改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI） 在BI基础上进行改良，将每一个项目的等级更加细化 Ⅰ级推荐，A级证据 功能独立性评定（functional independence measure，FIM） 改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI） 在BI基础上进行改良，将每一个项目的等级更加细化 1、三级康复中，ADL 可明显改善，推荐加强治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。2、强制性运动治疗有助于改善ADL(Ⅰ级推荐，A 级证据)。3、ADL 欠缺的患者应该接受作业治疗或者多学科参与的针对ADL 的干预方法(Ⅰ级推荐)。木钉.3gp 六、小 结 1.概 述 2.基底节区解剖 3.基底节区卒中相关的功能障碍 4.运动功能障碍的评定与治疗 5.日常生活能力障碍的评定与治疗 感觉障碍评定与治疗 认知障碍评定与治疗 言语交流障碍评定 情绪障碍评定与治疗 参考文献： 1.脑卒中康复临床路径 2.物理治疗学（人民卫生出版社） 3.康复评定学（华夏出版社） 4.中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版） 初期评定：治疗前 发现和确定功能障碍的存在、种类和程度 寻找和确定障碍发生的原因 确定康复治疗项目 指导制定康复治疗计划 中期评定：治疗中 判定康复疗效 修改康复治疗项目 终期评定：治疗结束 判定康复疗效 判断预后 为残疾等级的划分提出依据 康复评定 * 康复评定内容 运动障碍：肌力、肌张力、关节活动度、Brunnstrom、活动分析、平衡与协调等 日常生活能力：MBI、FIM 四、运动功能障碍的评定与 治疗 运动障碍的评定 肌力评定 肌张力评定 关节活动度评定 平衡与协调评定 运动控制障碍评定 Brunnstrom分期 FMA量表 MAS量表 活动分析 肌力的评定 徒手肌力检查分级法 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法 肌力分级 六个级别（0级～5级） 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力 手法肌力检查分级法 肌力训练 功能电刺激治疗(Ⅰ级推荐，A级证据） 低频脉冲电流，15-50HZ， 上运动神经元损伤性功能障碍 脉冲电流-运动神经细胞膜-动作 电位-肌肉收缩 浅感觉、深感觉-皮层兴奋痕迹 并联关系 渐进式抗阻训练（(Ⅱ级推荐，B级证据） 肌电生物反馈疗法与常规康复治疗相结合(Ⅱ级推荐，B级证据） 肌张力的评定 肌张力 (muscle tone) 指肌肉