南方医科大学·基础护学理论总结.docxVIP

无菌技术 理解概念： 无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌物品：经过物理或化学灭菌处理的物品。 无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。 非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品（或区域）。 相对无菌区：指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。 污染物品：指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品 二、无菌技术操作原则 （一）保持无菌操作环境清洁 1、操作环境应清洁、宽敞、定期消毒 2、物品布局合理 3、无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动，避免尘土飞扬 4、工作人员应做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套 （二）无菌物品保管 1、无菌物品必须与非无菌物品分开放置 2、无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌容器或无菌包中 3、无菌容器及包外须表明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放 4、在未被污染的情况下有效期为1周 5、过期或受潮的无菌物品应重新灭菌 （三）操作中保持无菌 1、工作人员应面对无菌区，身体与无菌区保持一定距离 2、手臂应保持在腰部或操作台台面以上 3、不可跨越无菌区 4、不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 5、应使用无菌持物钳或镊取无菌物品 6、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内 7、一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染 8、无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌 三、正确实施无菌技术操作并牢记操作注意事项 ★取放持物钳“五不”注意事项： 1、不得从孔中取放 2、不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁 3、手持钳时钳端向下，不得倒转 4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分 5、放回容器后不得闭合钳轴 ★夹取无菌物品“五不”注意事项 1、不可夹取非无菌物品 2、不可夹取无菌油纱布 3、不得用于皮肤消毒及换药 4、不得到远处取物 5、污染后不得放回 ★无菌容器使用注意 1、容器应有标记（名称、灭菌日期） 2、打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越 3、手不可触及容器边缘及内面 4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘 ★无菌包使用注意： 1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用 2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌 ★无菌盘使用注意： 1、手不可触及内面 2、手臂不可跨越无菌区 3、无菌盘不可打湿 4、4小时内使用，有效 ★检查溶液内容： 1、药名、剂量、浓度、有效期 2、瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹 3、溶液质量如变色、澄清度等 ★取用无菌溶液注意 1、手不可触及瓶口及瓶盖内面； 2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中； 3、打开后保存24小时。 ★戴无菌手套注意 1、戴时或脱时动作要轻。 2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。 3、未戴手套的手不可接触手套的外面。 4、戴手套的手不可接触手套的内面。 5、如手套破损应立即更换。 注射法 ★注射器哪些地方需要无菌？ 针梗、针尖；乳头、活塞体 ★注射原则 1、严格遵守无菌操作原则 2、严格执行查对制度 （1）严格三查七对 三查：操作前、中、后查 七对（八对）：指查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法（、腕带） （2）仔细检查药液质量：如药液有无变色、沉淀浑浊、药物有效期限、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕 （3）注意药物配伍 3、严格执行消毒隔离制度：一人一针一管，一用一灭菌，防止交叉感染 4、选择合适的注射器和针头 5、选择合适的注射部位 （1）避开神经、血管、骨隆突处。 （2）避开炎症、损伤、硬结、瘢痕处。 （3）长期注射病人应经常更换注射部位。 6、现配现用注射药物 7、注射前排尽空气 8、进针后检查有无回血：皮内：不需要抽回血；皮下、肌内：需要抽回血，无回血方可注药；静注：需要抽回血，有回血方可注药。 9、掌握合适的进针深度和角度 注射类别 进针深度 进针角度 皮内注射ID 针尖斜面 50 皮下注射H 针梗的1/2/~2/3 300~400 肌内注射IM 针梗的1/2/~2/3 900 静脉注射IV 以200~300刺入皮肤，以50~150刺入血管 10、运用减轻患者疼痛的注射技术 1)做好解释工作，减轻患者的焦虑心理，取得患者的配合 2)分散患者的注意力 3)指导并协助患者采取适当的体位与姿势，以利于肌肉放松，减轻不适 4)绷紧注射部位的皮肤 5)做到两快一慢，进针快，拔针快，推药慢 6)需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。 ★皮内注射法 ID 作用：药物过敏试验；预防接种；局部麻醉的起始步骤 部位：前臂内侧中下段、三角肌外缘 ★皮下注射法 H 作用：药物治疗；预防接种；局部