常见病防治精品医学课件.ppt

儿童少年常见病预防 吕 丛 超 国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。 随着生活水平提高、膳食结构和生活方式改变，近年来学生中肥胖患病率迅猛上升，不仅严重危害儿童少年身心健康，而且明显增加糖尿病、高脂血症、高血压等成年期疾病的发病隐患。 第2节 学校常见病预防 龋齿和牙周病 单纯性肥胖 成年期疾病早期预防 案例 6-3 8岁的小明两年前牙齿出现黄褐色斑点，家人诊断他为“蛀牙”，督促他每天早晚刷牙，但未带他到医院就诊。3个月前，小明因进食时感觉牙齿酸软不适、拒食而渐渐消瘦，家人带他到乡镇卫生院就诊，医生诊断他为龋齿。 龋齿是如何发生的？ 龋齿的危害有哪些？ 如何预防龋齿？ （一）龋齿（dental caries） 1．概述 2．流行特点 3．致病因素 4. 龋齿的预防措施 1．概述 龋齿（dental caries）是牙齿硬组织的一种慢性疾病，是机体在内外环境因素影响下，细菌作用的参与下，牙体硬组织无机盐脱钙、电解质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。 龋齿的危害 儿童患龋后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长发育造成不利影响。 龋齿如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等。 世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。 2．流行特点 （1）流行病学评价指标 龋患率：是指某一时间点上患龋齿的人数占全部受检人数的百分率，是反映龋齿流行情况的主要指标。 龋、失、补人数 龋患率= ———————— ×100% 受检人数 龋均是指平均每一受检者龋牙数，是反映患病严重程度的指标。 龋、失、补牙只数 龋均= —————————— ×100% 受检人数 患者龋均是指平均每一患者的龋牙数。 龋、失、补牙只数 患者龋均= —————————— ×100% 患龋人数 龋、失、补牙只数（DMFT，Decay，Missing，Filling Tooth）：是反映儿童龋齿治疗情况的指标，用DMFT构成表示 龋（失或补）牙只数 DMFT构成 = ——————————— ×100% 龋失补牙总只数 牙别患龋率：是反映某个牙齿患龋情况的指标 某牙齿患龋只数 牙别患龋率= —————————— ×100% 调查某牙齿的总只数 （2）流行特点 世界流行特点： 龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密切关系，发达国家的龋患率较高。 随着生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势。 日本二战前小学生恒牙龋患率为40%～60%，1980年达91%～95%。 好发牙及好发部位 好发牙及好发部位 乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。 乳磨牙、恒磨牙的咬合面分别占好发部位的60%～70%左右。 （1）细菌 细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是： ①变形链球菌，产酸和耐酸能力强，产生葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应，粘附于牙面。 ②放线菌菌株与根面龋的发生密切相关。 ③乳酸杆菌在深龋洞内大量存在，有发酵能力，致龋作用不容忽视。 牙菌斑由粘附在牙面上的细菌和糖类食物残屑形成的斑垢，是这些细菌生存和致病的环境； 细菌和牙菌斑相辅相成，共同致龋； 细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，从而使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损形成龋洞。 （2）食物 食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。 碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对菌斑延续和pH的保持有重要作用。 儿童爱吃的带有粘性的甜食易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发龋病。睡前吃甜食更易于致龋。 （3）宿主 宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点： 牙齿的形态、结构、排列和组成； 唾液，流量越多，流速越快，越有助于抑制龋病发生； 全身营养状况，膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质(氟)，