乳腺癌的产生和预防.docxVIP

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乳腺癌的产生和预防乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织。女性居多,男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。全球每一年有135万新增加的乳腺癌,其中有42万死亡,每年递增是2%。在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率居女性癌瘤的首位。美国是乳腺癌全球最高发的国家,乳腺癌已经是女性肿瘤的首位,是肿瘤死亡的第二位。一位女性终生患乳癌的危险性是七分之一,每七个人里有一个女性会患乳腺癌。而且这种发病的风险是随着年龄的增加而上升的。中国,本来是低发国,但是最近20年,每年的递增速度是4.6%。中国大、中城市(特别是沿海城市)比农村及内陆地区发病率高,在北京、上海等大城市已经是女性肿瘤的首位,在农村目前是第五位。据统计,中国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。近年的临床治疗发现:乳腺癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳腺癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治疗非常重要。乳腺癌发病原因乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官,比如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45-50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量提高相关。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2-3倍。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论,多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。另外,营养过剩、肥胖、脂肪饮食,可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。此外,环境因素及生活方式与乳腺癌的发病也有一定的关系。乳癌的高危人群年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同,使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高,她们的特征是:①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中,如果有乳腺癌发病,这个家族就属于高危人群。)②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育③初经在12岁以前、停经过晚(如:55岁以后才停经者)④过于肥胖⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉⑥曾在乳部和盆腔做过手术⑦过度暴露于放射线或致癌源(例如:经常施行X光透视或放射线治疗)⑧经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)⑨有慢性精神压迫⑩不常运动  乳腺癌的组织类型非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段,当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内,未见突破其基底膜时称非浸润性癌。(1) 导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。多发生于中小导管,较大导管少见,一般为多中心散在性分布。(2) 小叶原位癌:发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较一般乳腺癌早 5 - 10 年。小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。早期浸润性癌(1) 小叶癌早期浸润:癌组织突破管壁基底膜,开始向小叶间质浸润,但仍局限于小叶范围内。(2) 导管癌早期浸润:导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜,开始生芽、向间质浸润。浸润性特殊型癌(1) 乳头状癌:发生于大乳管的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。(2) 髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润:切面常有坏死和出血,镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显,一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。(3) 小管癌:发生于导管或小导管上皮细胞,是恶性度较低的一类型,预后良好。(4)?腺样囊性癌:由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染,内有数目不等,大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。(5)?大汗腺样癌:癌细胞胞浆丰富,嗜酸,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。(6)?粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以 60 岁以上妇女多见。癌实质中,上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外,形成粘液湖;偶见在细胞内,呈印戒样细胞。(7)?鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不在此列。(8) 乳头派杰氏病:又称乳头湿疹样癌, Paget(1874) 首先描述此病。经过多年的研究,目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大,胞浆丰富淡染,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见核分裂象。浸润性非特殊型癌(1

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