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二十三幅图图解舌诊二十三幅图图解舌诊 二十三幅图图解舌诊二十三幅图图解舌诊 正常舌象： 舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的 白苔，常描写为 “淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌 肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓 “胃中生气” 是指脾健运化，胃主受纳 （即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则 舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调 和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰 （内脏器官病变）、病邪凶吉进退 （疾病严重程度）。 图解 （一）、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂 纹舌。 主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。 裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡 白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋 补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来 辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚 所致。 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表 面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构， 部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕 收缩现象。 《辨舌指南 ·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅， 反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播； ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； ——下后反见人字纹者，为肾气凌心； ——中有袭纹者，多属胃气中虚； ——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘 火位之寒证； ——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； ——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 —— 由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 图解 （二）、胖大舌：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。 主病及相关研究：胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之 阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿 胀舌区别而论。 胖大舌主病： （1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒， 少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴 留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛 所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加 味保和丸等。 （2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少， 形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮 肾气丸、真武扬之类，另外若