各特色专科所属单位-深圳中医药学会.DOCVIP

附件2： 2013年深圳市中医特色专科（专病）督导评估自评表 注：总分1000分。“分值”为该项目的最高得分。根据评审标准，如所扣分数超过该分值的，则该项目为0分。 专科： 医院： 自评分： 一、医院管理（60分) 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 自评分 扣分原因 1.1医院管理 ①医院设有相关专科管理领导小组，并且有分管领导 ②定期召开专科管理例会 ③科教科或医务科设有专人管理医院专科 ④分管领导定期参与专科行政查房，解决专科发展实际困难 查相关文件及会议资料 无专科管理领导小组或分管领导，不得分；职能管理科室无专人管理，扣10分；无管理例会或行政查房扣10分； 5 1.2经费投入 ①建设经费做到专款专用 ②各区和本院对专科建设按计划足额配套专项经费 查阅建设周期内财务报表及原始凭证 国家、省、市补助经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣10分；各区、本院未投入专项经费，扣20分；本院没有按计划足额投入，扣10分。 20 1.3信息技术应用 信息内容应包括：①贯彻落实《深圳经济特区中医药系列标准与规范》 ②本科业务工作信息，省内外本专科相关机构信息，人才信息，省内外本专科医学情报文献并进行整理研究，患者信息等 现场检索信息库，查阅应用记录 在工作现场查阅不到本科业务工作信息，国内外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献，本专科病人信息者，每缺1项扣3分 20 1.4计划与重点病种 1、制定建设发展规划、工作计划，有发挥中医药特色的具体措施并落实。 2、确定的重点病种应有明显的中医药特色优势并保持相对稳定。 1、查阅规划与上年度工作计划等相关资料。 2、查阅相关的资料。 无规划、工作计划或在规划与计划中无发挥中医药特色与优势的措施，不得分；发挥中医药特色与优势得措施不具体或落实不到位，扣5分；无确定的重点病种或重点病种诊疗常规中未体现中医药特色与优势，不得分。 15 二、医疗服务（180分) 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 自评分 扣分原因 2.1床位数 床位数不低于15张 查阅医院建设周期内科室设置及床位分配等文件资料。以验收当年的实有固定床位计算；逐年增加的比例 低于要求，每少1张扣0.5分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣1.5分 10 2.2设备配备 共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到省内领先水平 查阅建设周期内医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣5分；配置达不到省内先进水平，扣5分；专科设备使用率低于90%者，扣5分 10 2.3护理 ①开展整体护理 ②建立具有中医特色的专科护理常规 查阅出院病案，检查护理文书中整体护理、护理常规的实施情况。对住院病人进行调查 ①未开展整体护理，扣10分 ②无中医护理常规，扣10分；执行不严格，扣5分 20 2.4执行行业有关技术标准与规范 严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范 抽查出院病案50份、门诊病案30份（随机现场抽查，专科门诊病历必须建立完整档案）；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 每1份病案中，每1处未执行扣1分 20 2.5门诊量 本学科占医院门诊总量5%以上，并逐年增加 查阅建设周期内年医院统计资料；逐年增加的比例 没有逐年增加，扣20分（主要查看建设周期初与建设周期末的数据）；建设周期末没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40 2.6收治病人数 占医院收治病人总量5%以上，并逐年增加 查阅建设周期内医院病案室统计资料；逐年增加的比例 建设周期末收治病人数（出院病人数）低于建设周期初，不得分；建设周期末没有达到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 40 2.7病床使用率 达到90%以上 查阅建设周期末医院统计资料；逐年增加的比例 没有达到90%，每降低1%扣1分 20 2.8收治病种 收治病人中本专科病种≥90%，重点病种收治人次占本科收治人次的50%以上 查阅建设周期末医院统计资料；逐年增加的比例 1项不符合要求，扣10分；每降低5%再扣2分 20 三、服务质量（260分) 项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 自评分 扣分原因 3.1诊断水平 ①实行中、西医双重