脑血管疾病最大的危险因素.PPTVIP

第十六章 慢性非传染性疾病 的预防与控制 第一节 概 述 概 念 慢性非传染性疾病(NCDs)简称“慢性病”或“慢病”，指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为代表的一组疾病。 常见的慢性非传染性疾病 1. 心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中; 2. 营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松； 3. 恶性肿瘤（癌）： 常见的慢性非传染性疾病 4. 精神、心理障碍：过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症; 5. 口腔疾病：龋齿，牙周病等。 慢性气管炎和肺气肿  高血压患者1.6亿； 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万。 流行现状 据WHO估算，2002年全世界总死亡人数中，心血管病（CVD）占1/4，为死因的首位。 其中发达国家CVD死亡占其总死亡数的50％，发展中国家只占16％，但死于CVD的绝对数字却高于发达国家。 全球每年CVD死亡1200万，发展中国家占78％。 第二节心脑血管疾病的预防与控制 一、高血压 高血压（Hypertension）是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病。 高血压是心、脑血管疾病最大的危险因素。 分 类 ①原发性高血压：原因不明的独立疾病，占高血压的95％以上； ②继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上。 （一）流行病学特征 1、世界：一般是工业化国家患病率较发展中国家高； 2、我国：北部、西部高，东部和南方低；在同一地区城市高于农村； （一）流行病学特征 3、年龄：患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势，60岁以上的成年人将近半数有血压异常； 4、性别：40岁以前高血压患病率一般男性高于女性，更年期后则差别消失或女性高于男性； （一）流行病学特征 5、职业：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。 危害 高血压可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害： 心--引起心脏病发作，心脏扩大； 脑--形成脑出血或脑梗塞，引起中风； 肾--造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭等。 预防、治疗的重要性 1、循环系统疾病最大的危险因子； 2、高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化； 预防、治疗的重要性 3、患病率高； 4、预防带来的益处很大： 沉重的负担----影响劳动力人口成人高血压患者中劳动力人口的比例 预防、治疗的重要性 5、一般民众对高血压预防的重要性认识不足：（2002年） 高血压知晓率、治疗率及控制率的变化 （二）危险因素 1、食盐的过度摄入：摄入过量的钠是高血压发病的重要危险因素； 2、蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）； 3、肥胖： （二）危险因素 4、饮酒：长期大量饮酒是高血压的重要危险因素； 5、缺乏体力锻炼： 6、精神高度紧张： 7、遗传因素：高血压的遗传度约为60%，属多基因遗传。 （三）预防--健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，我国仅30. 2％高血压患者知道自己是高血压病人，服药率和控制率低，在未治疗的原发性高血压病人中，70％～ 80％死于脑卒中； （三）预防--健康教育 健康教育应以全人群为对象，针对不同人群的特征，采取降低及控制危险因素的措施，改变不健康的行为和生活方式，以降低人群中危险因素水平，达到促进健康目的。 （三）预防--改善生活方式 1、限制钠盐摄入量：WHO建议成人每人每日摄盐量应控制在 5g以下；我国人群摄盐量达7～20g。选择含K丰富的食物。 （三）预防--改善生活方式 2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入（补充钾、镁离子）： 3、限制饮酒及戒酒：酒精可减弱降压药物效果，应限制饮酒量。 （三）预防--改善生活方式 4、减轻体重：肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。 （三）预防--改善生活方式 5、加强体育锻炼：经常性参加适当体育活动对控制体重、增强心血管的功能极为有益。 （三）预防--改善生活方式 6、其他： 二、血脂异常 高脂血症，又称高脂蛋白血症，指血浆中的胆固醇和甘油三酯水平升高。 18岁及以上成人血脂异常率(%)（2002年） 膳食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物，其中以动物性脂肪、动物的脑、肝、肾、禽卵、虾子、蟹黄中含量最丰富，炸鸡腿、三明治等含胆固醇也较多。 危险因素 1、饱和脂肪（奶油、动物脂肪）的过度摄取； 2、身体活动不足； 3、超重与肥胖； 4、吸烟。 预防与控制 1、膳食指导：脂肪和蛋白质的最佳来源是鱼和豆制品； 2、减轻体重指导：限制总热能的摄入，忌吃砂糖、水果糖等单糖类； 如何吃肉？ 100克的牛肉