右心衰竭临床表现.pptxVIP

右心衰竭的临床表现主要是由于体循环静脉淤血所致。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状（如食;欲减退、恶心呕吐等），泌尿道症状（尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型）。　　1.症状　　（1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起;食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。　　（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数;透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。　　（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊;为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。　　（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。;在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。　　2.体征　　除原有心脏病体征外，可有以下体;征：　　（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心;室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右;室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听