呼吸机通气的模式Bliver.pptVIP

BiLevelVentilation 什么是 BiLevel通气? 主动呼气阀，与PCV相似 在任何辅助通气下都允许病人自主呼吸 使病人的自主呼吸得到了实质性的改善 人机更加同步 为自主呼吸提供更多支持 呼吸监测更完善 什么是 BiLevel通气? 建立两个不同水平的正压，病人在相当于两个压力水平的CPAP模式下进行自主呼吸 BiLevel 在840呼吸机可作为第四种模式选择 是自主呼吸和指令通气的混和型通气模式 指令通气部分均为压力控制 自主呼吸部分可以进行压力支持 什么是 BiLevel通气? 两相压力分别称为 PEEPH及 PEEPL 两相压力相对应的时间称为 TH 和TL 高低压的交替转换可与病人的呼吸同步 病人自主呼吸时进行同步触发 无自主呼吸时由双相压力定时设置决定 什么是 BiLevel通气? 每相压力通气过程中病人均可自主呼吸 自主呼吸时可以加 PS 当PS设置值＋ PEEPL高于所设 PEEPH, 高压相自主呼吸也将得到一定的PS BiLevel的灵活性 在低压相向高压相转换过程及所有自主呼吸吸气过程中，所设定的FAP决定了压力上升的时间 ESENS 的设定对所有自主呼吸都起作用 什么是 BiLevel 通气? 系统分别监测 强制呼出潮气量 自主呼出潮气量 BiLevel的设定 在设置中找到 SETUP 键位，选择 BiLevel的设定 调节旋钮至显示“ BiLevel” 通气方式将固定为PC方式，不可变更 选择 spontaneous类型及触发方式 按 Continue 键 BiLevel 设定时的3个特殊项目 时间标尺 BiLevel 设定时的3个特殊项目 时间标尺 BiLevel 设定时的3个特殊项目 时间标尺 高压相压力设置 - PEEPH BiLevel 设定时的3个特殊项目 时间标尺 高压相压力设置 - PEEPH 低压相压力设置 - PEEPL 时间设定 同PC通气方式相似，时间标尺自动计算、显示时间参数值，以方便操作者设定 三种选择: TH, TH:TL,及TL (初始值为TH) 无论以何种方式调节，当吸呼比达到 4:1时，屏幕出现提示，操作者确认后方可继续调节（按“OK”键） THIGH 设置 当锁定选择TH，时间设置窗口将显示 TH内容 THIGH 设置 继而可以直接设置TH  调节范围从 0.2秒到30秒 THIGH : TLOW设置 当锁定 I:E 参数选择， TH : TL 内容将在时间设置窗口上显示并可直接调节 THIGH : TLOW 设置 当锁定 I:E 参数选择， TH : TL 内容将在时间设置窗口上显示并可直接调节 调节范围是1:299 到149:1 TLow 设置 当TL 参数选择锁定后， TL 内容将在时间设置窗口显示并可直接调节 TLow 设置 当TL 参数选择锁定后， TL 内容将在时间设置窗口显示并可直接调节 范围是＞0 .2 秒 PEEPHIGH 设定 设置范围在5 -90 cmH2O之间 （PEEPH 必须保持至少高于PEEPL 5 cmH2O） PEEPHIGH 设置 设置范围在5 -90 cmH2O之间（PEEPH 必须保持至少高于PEEPL 5 cmH2O） 设定FAP% 值将决定 PEEPL转换到 PEEPH的压力上升时间 PEEPHIGH 设置 设置范围在5 -90 cmH2O之间 （PEEPH 必须保持至少高于PEEPL 5 cmH2O） 设定FAP% 值将决定 PEEPL转换到 PEEPH的压力上升时间 ESENS设定适用于所有自主呼吸的呼气 PEEPLow 设定 范围是 0 - 45 cmH2O 必须保证至少低于PEEPH 5cmH2O BiLevel 技术详解及临床应用 BiLevel 的通气及切换 PEEPH时相无PS时的呼吸 BiLevel通气方式下高低压力的切换 PEEPH相的自主呼吸 所有 PEEPH期间的自主呼吸都将自动获得1.5cmH2O的压力支持。 （此时的PS设置值为0） 增强自主呼吸深度 有利于通过ESENS 值确定呼气情况 可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量 PEEPL 向 PEEPH的切换 在 PEEPL 向 PEEPH的切换瞬间，气道压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O， ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态 允许病人即刻触发一次自主呼吸 当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度 病人呼气参数 PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它通气量监测分开的 自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值分别显示 完善自主呼吸的监测有利于临床对病人情况的判断 PEEPH, PEE