妇产科常见疾病——妊娠期用药.pptVIP

妊娠期用药 佳木斯大学第一附属医院妇产科 引言 药物具备二重性，恰当用药可以治愈疾病，反之，可以带来危害。妊娠期女性处于一个特殊的生理阶段，如果用药不当，对孕妇、胎儿、新生儿均可能产生不良影响，甚至导致胎儿畸形。自20世纪60年代初期的“反应停事件”至今，不断见到药物致畸的报道，引起人们对妊娠期用药产生恐惧，甚至有些妊娠期妇女有病需要用药治疗时亦不肯应用，以致病情加重。可见妊娠期合理用药有十分积极的现实意义。 2、妊娠期药物的药代动力学特点 2．1药物的吸收 妊娠期由于受高水平的孕激素等妊娠相关激素的影响，孕妇的胃肠平滑肌张力低胃肠蠕动减弱，可减缓药物的吸收速率，增加药物的吸收程度和加强肝脏对药物的“首关效应”，影响药物的吸收。 2．2药物的分布与排出 妊娠期药物的分布与排出有如下特点：（1）由于妊娠期血容量由6~8周开始，至32~34周达高峰，维持此水平直到分娩，其中血浆容积增加40%~45%，因此药物分布容积随之增加、吸收后稀释度亦增加，故药物需要量应高于非孕期；（2）因妊娠期血容量的增加导致单位体积血浆蛋白含量降低，故妊娠期药物与蛋白结合能力降低 血内游离药物增多，使妊娠期用药效率增高；（3）妊娠期雌激素水平增高使胆汁在肝脏中淤积，药物从肝脏廓清速度减慢；（4）妊娠期肾血流量比非妊娠期增加35%，肾小球滤过率增加50%，均导致药物由肾脏加速排出。 3、胎盘对药物的影响