中国医师药师培训课件7.ppt

抗菌药临床应用若干问题 (1)发生血糖异常后均停药。临床表现以多汗、无力、心悸、震颤、意识模糊等为特征的低血糖者，停药后立即静脉注射50％葡萄糖注射液；临床表现以口渴、多饮、多尿、疲乏等为特征的高血糖患者停药后加注胰岛素予以治疗。(2)给药前应仔细询问病史及用药史，尤其注意老年、糖尿病、肝肾功能不全者。(3)建议患者用药前先进食避免空腹，可预防低血糖的发生。(4)静脉滴速宜缓慢，时间不应少于1h，滴注结束后，应观察患者15min。 * * 抗菌药临床应用若干问题 (八)眼毒性 抗结核药乙胺丁醇、链霉素可致视神经炎，常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生),视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。 损伤机制:乙胺丁醇可在消化道与锌结合，导致血浆和眼部缺锌，而锌与视神经炎、中毒性 * * 抗菌药临床应用若干问题 视神经炎相关。视乳头及视神经功能维持需有正常轴浆运输，而锌在轴浆运输中起重要作用。 规避措施：(1)控制剂量；大剂量服用可引起球后视神经炎，一般发生于用药后3～6月，如不及时停药可致视神经萎缩而造成视觉功能永久性损害，难以恢复。(2)控制疗程，可降低眼损伤发生率和程度。(3)对原有视神经、视网膜病变者禁用；13岁以下儿童不用；肾功能不