急性胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断的常见误区精品文档ppt课件.pptVIP

急性胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断的常见误区;前 言;胸痛中心;急性胸痛的鉴别诊断;;胸腔内结构疾病;急性冠脉综合征;非心脏结构引起的胸痛 胸腔内除心脏外的其他器官结构包括肺脏、气管、大血管、纵隔、食管等，在某些病理状态下都可以引起胸痛 ;主动脉病变 ;主动脉夹层 多突发撕裂样胸痛，疼痛具有转移或游走特点 常有高血压病史 心脏超声可助诊断 主动脉强化CT尤以MRI更有助于明显诊断 主动脉夹层可并发AMI，应注意鉴别 ;肺部疾病 ; 肺栓塞 突发胸痛、憋闷，尤其大块肺栓塞引起肺动脉高压和低心排，易与AMI混淆 病史中应该注意有无致栓的危险因素（术后、产后、长途旅行、深静脉血栓/静脉炎、慢性心衰及长期卧床等），结合D-二聚体、心电图、心脏彩超及心肌酶学加以区别;食管疾病 ;胸膜疾病 ;膈肌病变 ;胸壁组织的疾病;膈下脏器的疾病 ;功能性胸痛;小 结;冠心病诊断的常见误区 ;诊断冠心病的主要依据;误区一;关于胸痛和心绞痛;详细正确的病史采集;误区二;病史诊断心绞痛中，最重要的是什么;病史诊断心绞痛中，最重要的是什么;误区三; 常见情况： 1. 非特异性ST-T改变：忽视动态变化 2. 早期复极综合征：ST段呈J点抬高或弓背向下抬高 不能仅凭一次心电图诊断“心肌缺血” ，应观察有无动态改变及寻找和对比以往心电图 冠状动脉器质性或功能性狭窄引起的