肺部感染的治疗难点：主要耐药菌(PRSP、MRSA、MDR-GNB)的治疗-sific.pptVIP

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2018-07-24 发布于浙江
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肺部感染的治疗难点：主要耐药菌(PRSP、MRSA、MDR-GNB)的治疗-sific.ppt

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一、PRSP定义与检测 CLSI 2009- M100- S19 苯唑西林纸片法抑菌圈直径 ?20mm：敏感；抑菌圈直径?19mm：中间、耐药或敏感，不能区分青霉素MIC测定敏感S 中敏I 耐药R 非脑膜炎菌株(mg/L) ?2 4 ?8 脑膜炎菌株(mg/L) ?0.06 -- ?0.12 口服青霉素V(mg/L) ?0.06 0.12-1 ?2 肺炎链球菌的鉴定草绿色溶血？ Optochin试验：敏感（ =14mm，5?g ）青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）青霉素结合蛋白（PBP）与青霉素的亲和力及速率发生变化，与质粒介导的beta内酰胺酶无关对其他β-内酰胺类的敏感性也有所降低对其他抗菌药物表现出多重耐药，包括四环素、大环内酯类、氯霉素和复方磺胺等二、PRSP肺部感染的流行病学全球肺炎链球菌对青霉素耐药率分布我国肺炎链球菌耐药现状青岛地区107株肺炎链球菌耐药性分析，PNSP为41.1%，PRSP和PISP各占20.05% 杭州地区331株肺炎链球菌耐药性分析，PNSP为55%，其中16.6%为PRSP,38.4%为PISP 2005中国细菌耐药监测研究组（CHINET）细菌耐药性监测结果显示84株肺炎链球菌中PNSP约占61％ 2005.9-2006.9我国9家医院413肺炎链球菌对青霉素耐药性结果分析（PRSR＋PISP）青霉素耐药与年龄有关 (2005年，9家医院）全球肺炎链球菌对大环内酯耐药率分布结果分析（红霉素耐药肺链） 45 株来自无菌体液的肺炎链球菌的耐药性一、MRSA定义与检测 CLSI 2009- M100- S19 苯唑西林敏感S 中敏I 耐药R 抑菌圈 (mm,1ug) ? 13 11～12 ?10 MIC ?2 ? 4 头孢西丁敏感S 中敏I 耐药R 抑菌圈 (mm,30ug) ? 22 ?21 MIC ?4 ? 8 CA-MRSA和MRSA VISA与VRSA 万古霉素敏感S 中敏I 耐药R 金葡菌 MIC ?2 4～8 ? 16 CoNS MIC ?4 8～16 ? 32 替考拉宁敏感S 中敏I 耐药R 葡萄球菌 MIC ?8 16 ? 32 利奈唑胺敏感S 中敏I 耐药R 抑菌圈 (mm,30ug) ? 21 - MIC ?4 - 二、MRSA肺部感染的流行病学结果分析（MRSA）结果分析（MRSA）中国对CA-MRSA的研究 2003-2006年1366株MRSA研究 PVL(杀白细胞毒素)阳性5株 0.37% Sccmec III型 1株 IV型1株 V型2株未分型1株来源：2株皮肤软组织感染、2株肺部感染、1株是尿道感染 2005-2007年中国革兰阳性球菌的耐药监测(GPRS)研究报告全国多中心监测(12家医院) Gram-Positive Resistance Surveillance in China 实验室检查异