入门妇科肿瘤mri诊断应用ppt课件.ppt

正常 子宫形态（内膜层，结合带，外侧肌层） 外侧肌层/外侧基质层 结合带/内侧基质层 内膜层/粘膜层 平扫T1WI 平扫T2WI 内膜： 与脂肪信号强度相当。 结合带： 2-8mm 水含量低，初经前期及绝经患者可不见。 肌层： 中等强度，分泌期信号增高。 子宫外层： 薄的低信号线。 宫颈癌 Ax T2+fs T2WI DWI T2WI DWI LAVA+fs LAVA+fs+C OSag LAVA+fs 子宫颈鳞状细胞癌，II～III级，合并宫腔积液 子宫颈鳞状细胞癌，II级 子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层 子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液 子宫内膜癌 T2WI+fs T2WI DWI LAVA+C T2WI LAVA +C 子宫内膜腺癌，侵及浆膜层 子宫肌瘤 T2WI Dyn LAVA+fs+C DWI * 常见妇科肿瘤的CT、MRI诊断及读片知识 2013-5-29 浙江大学医学院附属妇产科医院 放射科 主要内容 1、MR读片实用技巧； 2、常见妇科肿瘤的CT、MRI影像特点； 3、妇科CT、MRI优缺点，临床如何选用。 多看图，尽量不涉及理论知识，不深究名词定义，不记忆汉语释义 一、妇科MRI常用名词介绍 四个常用图像 T1WI（T1 weighted image）； T2WI（T2 weighted image）； DWI（Diffusion weighted image）； LAVA(liver?acquisition?with?volume?acceleration)肝脏容积超快速采集; 两个时间参数 TR (repetition time) ； TE (echo time)。 TR/TE 与T1WI /T2WI / LAVA关系 TR/TE 的长短影响了图像的种类（T1WI /T2WI / LAVA） 长TR（2000ms） 长TE（50ms） T2WI 短TR（200-500ms）短TE（20ms） T1WI 超短TR(3-8ms) 超短TE (1-3ms) LAVA DWI受更多因素影响！如b值。 二、四种图像的特点及作用 T1WI：较好的显示正常解剖结构 T2WI：较好的显示病变及范围 T1WI T2WI DWI（diffusion weighted imaging) 是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法。 用于超早期(＜4h)脑缺血诊断的应用 ； 用于肿瘤良恶性的鉴别； 弥散受限组织表现为高信号； DWI DWI相关参数 b值-弥散加权程度（弥散敏感系数）； ADC值（apparent diffusion coefficient）表观弥散系数； b值越大，对水分子运动的检测越敏感（病变越突出），但图像的信噪比（清晰度）相应的下降； 弥散受限ADC值减低，DWI图像变亮。 LAVA图像：LAVA(liver?acquisition?with?volume?acceleration)肝脏容积超快速采集，采用超短TR、TE，TR为3-8ms，TE为1-3ms; 实质：三维容积内插快速扰相GRE T1WI，可以认为是升级版T1WI，用来代替T1WI。 能在一次扫描（通常屏气20s以下的时间内）中采集仅水(water)、仅脂肪(fat)、相内(in phase)、相外(out phase)回波; 优点：增加空间和时间分辨率，应用均匀的压脂提高病变检出率。 T2WI LAVA+fs 三、如何区分最常见的T1WI、T2WI图像 1、看水的信号(1黑2白) 2、看脑灰白质、肌肉信号 脑灰质 白质 肌肉 T1：低 稍高 灰 T2：稍高 低 黑 头颅 看水的黑白 胸部 T1WI T2WI 腹部 盆腔 四、进阶 3、看扫描参数（TR/TE）判定 T2WI 长TR（2000ms） 长TE（50ms） T1WI 短TR（200-500ms）短TE（20ms） LAVA 超短TR(3-8ms) 超短(TE1-3ms) 4、看图片标记判定 T2WI 长TR（2000ms） 长TE（50ms） T2WI 扫描参数及英文的归纳 扫描参数： fs （fat-suppression）脂肪抑制 +C （contrast）增强扫描 Sag （sagittal view）矢状位 Cor （coronal view）冠状位 Ax （axial view）轴位即横断