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第二十二章 平肝熄风药 ;二．性能及适应证 1.性味：咸、苦、甘，寒，或温、平 2.归经：肝、心、肾 3.作用：平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神 ┌肝阳上亢—眩晕、头痛 4.适应证│肝风内动（肝阳化风、热极生风、 │ 血虚生风）—痉挛抽搐 └癫痫、破伤风—痉挛抽搐;三．配伍 （一）根据病因 1.阴虚—养阴药 2.高热风动—清热药 3.血虚风动—补血养阴药 4.肾不养肝（水不涵木）—滋肾养阴药 5.肝火盛—清泻肝火药; （二）根据兼证 1.兼痰阻神昏—祛痰开窍药 2.心悸、失眠、健忘—安神药 由于肝风内动以肝阳化风为多见，且熄风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用 四．使用注意 1.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品。 2.阴虚血亏者，当忌温燥之品。 ;第一节 平拟肝阳药 ;石 决 ??? （Ⅱ）;【功效应用】 肝肾阴虚，肝阳眩晕—生地 肝阳上亢并肝火亢盛头晕头痛 烦躁易怒—夏枯草、菊花 肝火上炎—夏枯草、菊花 风热—蝉蜕、菊花 阴虚血少—熟地、枸杞 ; 【用法用量】煎服，15～3Og。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 本品咸寒质重，专入肝经。体重镇潜，能镇潜浮越之阳，故用治肝阳上亢之头晕目眩，烦扰不寐等。性寒清肝火而明目，故亦为治目赤肿痛、翳膜遮睛，视物不清等目疾的常用之品。因兼有补阴之功，目疾实症虚症均可配伍应用。入汤剂宜先煎。;珍 珠 母（Ⅲ） ; 【来源】为蚌科动物三角帆 蚌和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝 科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等 贝类动物贝壳的珍珠层。生用 或煅用。 【处方名】珍珠母。 【药性】咸，寒。归肝、心 经。;【功效应用】 肝阴不足—白芍、生地、 肝阳眩晕、头痛—石决明 兼肝热烦躁—钩藤、菊花 肝热目赤，翳障—石决明、菊花 2.清肝明目 肝虚目暗，视物不清—枸杞、女贞子; 惊悸失眠，心神不安—朱砂、龙骨 3.镇心安神 癫痫惊风，抽搐—天麻、钩藤 此外，本品研末外用，可治湿疮作痒。 近年用珍珠层粉内服，用治胃、十二指肠球部溃疡以及白内障、角膜炎、结膜炎，均有良好疗效。 ;【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用适量。 本品亦为贝壳类药物，咸寒而质重，作用与石决明相似，主用于阴虚阳亢及肝热、肝虚之目疾，但其力则较石决明稍逊。入汤剂亦应先煎。 ;牡 蛎（Ⅰ） ;【功效应用】 阴虚阳亢—烦躁不安，心悸失眠， 头晕，目眩，耳鸣—龙骨、龟板 1.潜阳补阴 热病伤阴，肝风内动—四肢抽搐 —龟板、鳖甲、生地黄 痰核瘰疬—浙贝母、玄参 2.软坚散结 肝脾肿大（癥瘕痞块）—鳖甲、丹参; 自汗盗汗—黄芪、浮小麦、麻黄根 肾虚遗精—沙苑子、芡实、莲须 崩漏带下—煅龙骨、乌贼骨、山药 近年有报道用牡蛎煎服，治疗肺结核盗汗者，有较好疗效。