急诊PCI多支血管病变患者罪犯血管的判断周斌全ppt课件.pptVIP

强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断 浙江大学附属邵逸夫医院心内科 周 斌 全 患者临床资料： 患者，陈XX,女，60岁，因突发意识丧失20分钟于2008年11月30日13:30 入院 患者于入院前20分钟在无明显诱因下突发意识丧失，伴大小便失禁，遂送至我院急诊，发现心跳停搏，立即予气管插管，胸外按压等CPR抢救措施，后心跳恢复，但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持 高血压病10余年 ECG 术前血管造影情况 JR 4.0 AL1 罪犯血管是哪支血管? 1，回旋支 2，右冠 3，前降支 患者血压心律不稳,下一步的策略是？ 1，继续造影 2，行回旋支PCI 3，植入IABP，继续造影 在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定, AL1，AR1仍 不能完全到位，飘导丝 讨 论(1) 急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应积极行急诊PCI 全面完整的造影对于PCI的策略非常重要 对于血流动力学不稳定的患者应尽早植入 IABP 对于右冠开口畸形,指引导管难于到位的病例可试用飘导丝的方法 讨 论(2) 多支血管病变患者罪犯血管的判断主要依靠临床、心电图上ST段改变及造影图像 对于多支血管病变，特别是原存在闭塞血管,心电图改变不显著的情况下，罪犯血管的判断比较困难,但判断血管的急慢性闭塞对于PPCI来说非常重要 CASE 1 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分