戈尿生成和排出_课件.pptVIP

第二节 肾小球的滤过功能;肾脏是最主要的排泄器官！; 人体的排泄器官及其排泄物 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;水的摄入：饮水、进食 水的排出： 1、不感失水（呼吸器官、皮 肤）：400-600 ml 2、出汗：变化很大 3、粪便：100 ml 4、肾脏排尿：保持水的稳态 ; 肾是机体主要的排泄器官。通过尿的生成和排出及内分泌，实现维持内环境稳态。主要功能如下： 1.泌尿功能－通过尿的生成和排出： ①排出机体代谢终产物及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 2.内分泌功能:; ;(一)肾单位; 两种肾单位比较;(二)近球小体;2.致密斑：能感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放。 3.球外系膜细胞：出入球小动脉和致密斑之间的一群细胞，有 吞噬和收缩功能。;（三）肾脏的神经支配;（一）血流量大，一定范围内相对稳定，且主要分布在皮质： 流量≈心输出量1/4～1/5； 皮质血量约占94% （二）有两套毛细血管网，且血压差大： 肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收。 ; 通过肾血流量的调节：①使肾血流量与肾的泌尿功能相适应—自身调节；②使肾血流量与全身血液循环血量相配合—N－体液调节。; ;2.神经体液调节：;尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 三个连续过程;肾小球滤过功能的度量指标;一、滤过膜及其通透性; 1.肾小球滤过膜由3层结构组成：①内层为毛细血管的内皮细胞层；②中间层为基膜层；③外层为肾小囊的脏层的上皮细胞层。;毛细血管内皮细胞窗空：50-100nm 基膜蛋白质网孔：2-8nm 足细胞裂隙：4-14nm 三层膜叠加总内径≈3.25nm （2.0-4.2nm） 常见几种物质的分子直径 红细胞：7um 血红蛋白：3.25um 白蛋白：3.6um;外层;1）机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： ; 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。 ;滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿（超滤过液）的过程。 这是尿生成的第一步。; 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 ; 入球端 有效滤过压 =45 –(25+10) =10 mmHg) ＞0有滤液生成;二、影响肾小球滤过的因素;（二）有效滤过压：;;（三）肾血浆流量; ●由图可见：三条曲线分别代表不同肾小球血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的斜率。 曲线A: RPF↓→ COP↑速快 曲线C: RPF↑→ COP↑速慢 曲线B:≈正常RPF时COP↑速;影响因素;第三节 肾小管与集合管的转运功能; 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨