冠心病脑梗后遗症患者的护理病例讨论年月ppt课件.pptVIP

冠心病脑梗塞后遗症患者的护理疑难病例讨论心血管病科一病区 戴咏2014年4月 ;1.学习偏瘫患者护理的相关知识。 2.熟练应用跌倒、坠床评估表及时评估该患者跌倒、坠床危险因素，制定防范措施，保障患者护理安全。 3.熟练应用Braden压疮评分表及时准确对该患者进行评估，制定预防措施，避免压疮发生。 4.通过此次疑难病例讨论，可以培养护士在护理工作中发现问题、收集资料、独立思考、解决问题的能力，在讨论过程中锻炼语言表达能力及思维能力，提高护士的综合水平。;床号：1床 姓名：吕益清 住院号：1407735 性别： 男 年龄：70岁 族别： 汉族 职业：退休 婚姻：已婚 入院日期：2014-03-20 12:20 入院方式：轮椅推入 主诉：反复胸闷、胸痛12年，伴气短、双下肢水肿20天; 患者于2002年开始常于活动及激动时易出现胸闷、胸痛不适，感心前区手掌大小位置闷痛、刺痛不适，休息及情绪缓解可好转，持续3-5分钟，多次就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，2004年来我院就诊，行冠脉造影后行冠脉支架 术植入一枚支架，胸闷、胸痛反复发作。此次约于20天前无明显诱因出现气短、双下肢水肿，尿量较前减少，每日尿量约300ml，伴咳嗽、咳痰，，可咳出少许白色泡沫痰，需高枕卧位，无端坐呼吸，无恶心、呕吐，在1团医院治疗10天（具体不详），病情无明显好转，现为求进一步诊治来我院就医，门诊以“冠心病”收住我科。病程中患者神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，大小便失禁，尿量较前减少。 ;平素健康状况较差，既往冠心病史12年，10年前在我院行冠脉支架植入术，2003年因“Ⅲ度传导阻滞”行起搏器植入术，2012年在我院更换起搏器，2012年患脑梗塞，遗留失语、大小便失禁、右侧肢体偏瘫、进食水呛咳。;;;;偏瘫患者护理的相关知识;1.护理诊断;1.护理诊断;;通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应??于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷 ;;;（2）仰卧位;;患侧位于下方的侧卧位 ①头部始终保持自然舒适位 ②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位， 手心向下，腕关节自然背伸 ③患侧下肢取自然伸展位，膝关节适当屈曲 ④健侧上肢自然放置 ⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。 注意：患肢勿受压 ;（5）坐位;;;;;;一.跌倒、坠床的危险因素分析 （评估内容）;二.容易跌倒、坠床的高危因素;三.患者坠床与跌倒风险评估表;四.高危跌倒、坠床预防方法;五.防跌倒、坠床防范措施;六.实施防范措施：;七.压疮Braden Scale评分简表;八.Braden评分量表;九.入院病人压疮危险因素分析流程;十.压疮的预防措施;1 皮肤面感觉:感觉功能的下降已被认为是压疮的高危因素。 2 防止干燥：可使用润滑剂以维护皮肤的生理功能，如润肤露保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚擦洗受压部位。 3 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁。 护理细节： 1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。 2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者 3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管 4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。 5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。 ;护理诊断：有受伤的危险;护理诊断：有皮肤完整性受损的危险;谢 谢