中心静脉置管术及CVP测定.pptVIP

中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定;一、中心静脉置管术;（一）适应症;（一）适应症;（二）禁忌症;;;;;（五）常用穿刺置管途径;1）锁骨下静脉;图2：锁骨下静脉的解剖部位;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;图3：右锁骨下穿刺途径;2）颈内静脉;图5：颈内静脉的解剖部位;;;;中路;图6：右颈内静脉穿刺中路途径;;3）股静脉;3）股静脉;;3）股静脉; 图7：常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）;;;;;;;;;（六）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理 ;1）插管时并发症 ;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;2）导管留置期并发症;2）导管留置期并发症;2）导管留置期并发症;3）导管感染后败血症 ;3）导管感染后败血症;3）导管感染后败血症;1，部位可选择颈内，锁骨下和股静脉。2，关键在于定位！！3，股静脉测CVP不如前两者，但操作技巧相对简单，且在急救时把握性大，可为初练。4，颈内和锁骨下送钢丝一定注意不要过深，以免碰到右心房。5，初练者可选择解剖清晰，且配合性好的（昏迷不动最好），体会定位感觉。6，穿刺针切面朝向静脉走向。7，若不慎触到动脉，立即局部压迫，暂停操作。8，若三针探不到，应检查最初定位及操作是否正确，可换人操作，切忌盲目反复穿刺。9，关键是把握技巧后多加练习，实践与理论还是有差别的。