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吸入疗法_ppt课件

吸 入 疗 法 四川大学华西医院呼吸内科 刘春涛; 呼吸系统疾病的用药途径; 吸入疗法的优点; 影响药物肺内沉积的因素; 影响药物肺内沉积的因素(2); 影响药物肺内沉积的因素(3);吸入药物的药物动力学 吸入剂量的定义;装置残留量;;吸入装置的种类; 定量气雾剂结构; 气雾剂的四步吸入法(一); 气雾剂的四步吸入法(二); 气雾剂的四步吸入法(三); 气雾剂的四步吸入法(四); 气雾剂+带面罩的贮雾罐;Symbicort? Turbuhaler?及M3都保; 都保结构图解; 如何使用(普米克、奥克斯)都保?E:\公司产品动画\普米克都保.exe;准纳器?内部结构图; pMDI的优点和不足;使用气雾剂半年以上门诊病人309例 吸入方法 正确 38% 错误 62%;pMDI加储雾罐的优点和不足; DPI(干粉剂 )的优点和不足; DPI的肺部沉积率明显高于pMDI;吸入装置对肺内沉积率的影响;pMDI;Turbuhaler?;pMDI + 储雾罐;用都保或MDI吸入特布他林后FEV1变化;布地奈德都保与BDP pMDI的临床疗效比较;带入的气体;雾化器(Nebulizer)的优点和不足;;;哮喘急性发作期治疗; 非危及生命急性发作治疗; 有潜在生命危险急性发作治疗;首选高剂量、高频度雾化吸入速效?2激动剂。 高剂量:沙丁胺醇(全乐宁)每次0.15mg/kg ( 0.5 %雾化溶液0.03ml/kg),最大量5mg/ 次; 叔丁喘宁(博利康尼)0.3mg/kg (0.25 % 雾化溶液0.1ml/kg), 最大量10mg/次。 高频度:严重发作可每20min一次,甚至持续雾 化 吸入(0.5mg/kg/h)。 静脉使用?2受体激动剂? 定量气雾剂(MDI)+贮雾罐: 轻度发作:沙丁胺醇气雾剂0.2-0.4mg/次,q4–8 h , 严重发作:0.1mg ( 1喷 ) / kg , 最大量10喷/次。; Continuous versus intermittent ?2-agonist in the treatment of acute asthma ; 定量气雾剂(MDI)+贮雾罐(spacer);哮喘急性发作时全身使用激素的指征;激素的用量;全身使用激素的疗程; 在美国开展的三个普米克?令舒?临床 试验;Kemp et al. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83:231–239;Baker et al. Pediatrics 1999;103:414–421;Shapiro et al. J Allergy Clin Immunol 1998;102:789–796;研究设计:入院后最初24???时治疗,随机双盲研究 研究对象:46名5-16岁儿童,因急性严重哮喘发作而住院 研究分组: 普米克令舒治疗组:每8小时2毫克,给药 3次 口服强的松龙组:根据体重2mg/kg给药,入组 和24小时各给药 1次;Matthews et al. Acta Paediatr 1999; 88: 835–840;Effect of high starting dose of budesonide inhalation suspension on serum cortisol concentration in young children with recurrent wheezing episodes; 雾化吸入布地奈德对慢性喘息型 支气管炎急性期的临床疗效观察;雾化吸入布地奈德对慢喘支急性期FEV1%的影响 治疗前 治疗后 布地奈德组 50.19+8.49 65.19+8.54△ 甲强龙组 50.27+5.18 63.47+6.59▲ 注:与治疗前相比: △ P0.01 ▲ P0.05; 布地奈德对慢性喘息性支气管炎急性期临床症状的影响 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 咳嗽 2.11+0.78 0.96+0.89 2.20+0.81 0.98+0.8

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