窄QRS及宽QRS波心动过速的鉴别诊断ppt课件.ppt

窄QRS波及宽QRS波心动过速的鉴别诊断;室上性心动过速分类;体表心电图十分重要！;病 例 1;诊断？如何处理？;后续处理;BIX法则;诊断SVT的第一步;节律; 正常窦律 房速;诊断SVT的第二步;节律;其他有助于诊断SVT的依据;心动过速时QRS波电交替现象;颈动脉窦按摩;还需注意的问题;　窄QRS 心动过速的鉴别诊断程序;宽QRS 心动过速鉴别诊断程序;宽QRS 心动过速鉴别诊断程序;注 意;窦性心动过速 ;经典房扑;左房房扑;局灶性房速;典型的AVNRT;显性旁道及隐匿性旁道;顺传型及逆传型房室折返型心动过速;顺传型AVRT;逆传型AVRT;病 例 2;发作时心电图;未发作时心电图;诊 断;出现心绞痛、心力衰竭、血压下降,休克及晕厥表现,应立即给予同步电复律 禁用静脉注射毛花苷C、维拉帕米或β受体阻滞剂等阻滞房室结传导的药物 心律平和胺碘酮 ;预激综合征旁道的定位;病例 3;发作时的心电图;由于患者血压和精神状态尚好，因此有可能是室上性心动过速。认为是室上性心动过速，就在患者准备静脉注射腺苷时，心动过速自动转复为频率为75次/分的窦性 心律。 经过1小时的观察，患者临床状态稳定，离开急诊室 两周后，患者再发心悸，很快 出现短促呼吸并晕倒在地。当复苏人员到达时，已经出现了顽固性心室颤动，窦性节律再也未能恢复。 ;宽QRS波心动过速：节律QRS波间期≥120ms，频率≥100bpm。室性心动过速：心动过速需要希氏束以下部位参与。室上性心动过速：心动过速需要希氏束以上部位参与。左束支阻滞形态：QRS波间期≥120ms，V1导联显著负向。右束支阻滞形态：QRS波间期≥120ms，V1导联终末部分显著正向。 ;宽QRS波心动过速的机制;宽QRS波心动过速的分类;注意;病史的价值;体检的价值;心电图诊断标准;QRS波间期;QRS电轴;QRS波一致性;房室关系;房室分离;室性融合波、心室夺获;V1和V6导联特殊模式;LBBB型VT;RBBB型VT;右束支阻滞型QRS波V1导联;右束支阻滞型QRS波V6导联;左束支阻滞型QRS波V1导联;左束支阻滞型QRS波V6导联;V1导联其它特异性模式——V1导联出现高大R波/小S波（Rs）或所谓的“W”型，可较为肯定的诊断为室性心动过速。 ;早搏形态;其他少见标准;VT与SVT伴差???的鉴别（Brugada法）;VT与经旁道前传的SVT的鉴别;无法准确鉴别WCT时应遵循的诊断与处理原则;VT;左兔耳征;AF 2:1 LAP;AF WPW;AP;图 11;图 12;图 13;汶川大地震动