尿红细胞位相图文ppt课件.ppt

考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 红细胞位相检查及临床应用 检验科：陈载鑫 泌尿系统 尿液的生成 肾脏-肾单位 滤过膜的结构 肾单位各部分的功能 红细胞位相的概念 尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性 1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿，不作离心，摇匀直接充池计数） 2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性和非肾性畸形）和正形红细胞数 3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500 3.2、未离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数*5*10*1000 尿红细胞位相检查的操作步骤 该法对肾小球性血尿的诊断率，以尿畸形红细胞大于80%为标准，敏感性为69%，特异性为100%；而以尿畸形红细胞大于70%为标准，敏感性为92%，特异性为100% 尿干化学结果： 尿红细胞总数： 正常红细胞数： 畸形红细胞数： 畸形红细胞百分比： G类红细胞百分比： 报告方式 肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。 红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤;而在通过各段肾小管的过程中，红细胞又受到不同的尿酸碱度和不断变化着的渗透压影响，加上介质的张力及各种代谢产物(脂肪酸、溶血卵磷脂、胆酸等)的作用，造成红细胞大小、形态和血红蛋白含量等变化 肾小球性红细胞可分为五型： G1类红细胞：带有芽胞或伪足突起，可呈大小不等，胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形 G2类红细胞：呈小球形、小口形、小环状 G3类红细胞：呈面包圈样、靶形 G4类红细胞：呈花环形或细胞表面有颗粒样沉积 G5类红细胞：形态不规则、破碎、裂形以及脱落的芽胞、细胞碎片等 一般情况下肾性血尿中，五类红细胞同时存在，故在判别肾性血尿的主要特征为：大小不等、芽胞、伪足（瘤状突起）、血红蛋白漏出、细胞碎片增多。 相差显微镜下有明显的瘤状突起 有明显的瘤状突起 影子红细胞 面包圈样红细胞 大小不等，形态多样 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分