低分子肝素在肿瘤临床治疗中的运用1详细讲解ppt课件.ppt

低分子肝素在恶性肿瘤治疗中的临床应用;肿瘤和血栓的关系;癌症合并VTE死亡率大幅升高;Ma SQ, Lin Y, Ying HY, et al. Solid malignancies complicated with pulmonary embolism: clinical analysis of 120 patients. Chin Med J, 2010;123(1):29-33.;肿瘤患者易患VTE的因素;;肿瘤患者VTE风险评估 (Caprini VTE风险评估模型);肿瘤患者VTE风险评估 (Caprini VTE风险评估模型);肿瘤患者VTE防治的重要意义; ;;《中国肿瘤相关VTE的预防和治疗专家共识》 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会，2010;CLOT试验（Comparison of Low molecular weight heparin versus Oral anticoagulant Therapy） Lee等首次比较了LMWH与OAC药物分别在对癌症患者VTE进行长期治疗期间，对患者生存情况的影响。;非盲随机试验 （N=676）;低分子量肝素长期治疗VTE优于口服抗凝药—CLOT试验一;多中心、非盲 随机试验 （N=602，其中150例 肿瘤未转移，452例 发生转移）;对于肿瘤未发生转移试验组，LMWH治疗组患者的病死率显著低于OAC治疗组（ 36％ Vs 20％，P=0.03 ）;;依诺肝素伴化疗治疗晚期胰腺癌—CONKO-004试验;活动性出血 ;低分子量肝素的抗肿瘤作用---FAMOUS试验;此外，Klerck等同样对未发生血栓的晚期恶性肿瘤患者分别随机注射nadroparin或安慰剂，共治疗6周 ，平均随访1年。考察LMWH对没有患静脉血栓的晚期癌症患者生存时间的影响。J Clin Oncol 23:2130-2135, 2005 结果显示：注射LMWH组患者的生存期平均为8个月，注射安慰剂组患者的生存期平均为是6.6个月，两组具有统计学显著差异。; LMWH 抑制肿瘤细胞起源的内皮细胞，抑制其细胞外 信号调节激酶（ERK）传导途径下游的磷酸化，干扰 细胞的增殖;低分子量肝素应用于中心静脉置管的恶性肿瘤患者;低分子量肝素治疗恶性肿瘤合并弥漫性血管内凝血（DIC）;低分子量肝素治疗恶性肿瘤合并弥漫性血管内凝血（DIC）;依诺肝素用于肿瘤手术后VTE预防;;;;唯一国产依诺肝素（亿喏佳）与进口药品的生物等效性试验;;Thank You !