关节镜下交叉韧带重建术的护理配合崔俊辉_课件.pptVIP

关节镜下交叉韧带重建术 护理配合;目录;膝关节解剖;二：病史;术前护理诊断;术前准备 1 患者准备：手术室护士在术前1天访视患者，阅读病历，再对患者系统观察和交谈，了解患者的一般情况、精神状态、运动神经状况、呼吸、循环、水电解质平衡状况、各种检查结果及皮肤准备情况等，进行术前评估。; 2 术前心理护理：膝关节交叉韧带损伤，患肢关节长时间处在疼痛和不稳定的状态，从而影响患者的日常生活及体育运动。此外，患者有着焦虑、不安的心理状态，对手术有着紧张及恐惧心理。给予心理疏导。 ;手术间准备：手术在洁净手术间进行， 室温22~24℃，湿度50%~60%，注意保持 环境整洁和减少人员流动，以减少感染 发生的几率。; 特殊器械准备：常规关节镜检查设备、关节镜重建器械一套、高温高压消毒关节镜器械一套、敷料、手术衣、盆、2号及5号爱惜帮、电钻、3L保护套、3L皮肤粘贴巾、3000ml袋装生理盐水、三叉冲洗管，电动止血仪器、吸引器等。 ;手术配合及护理;;;;器械护士配合;2关节镜检查：，递术者11号刀片，穿刺针、套管，刨刀，蓝钳等手术器械，术者在膝前内上入口插入套管，膝前内下，膝前外下入口进入关节镜及操作器械，对关节腔进行检查，明确韧带损伤部位、程度，并对半月板、软骨进行检查，递刨削刀刨去残余的韧带、病变组织并将病变组织吸出。 ;3取肌腱：递11号刀片在胫骨结节内侧切一长约3cm的纵行切口，逐层分离湿纱布暴露肌腱，钝性分离后扣克钳提起肌腱，用蚊氏钳夹住不带针的2—0爱惜帮线穿过肌腱，将肌腱系紧后用线剪从胫骨止点切断，使用取腱器取出肌腱，将肌腱放于工作台上，去除肌纤维后用2—0爱惜帮线进行修整编织，作为重建物，预牵张10分钟，用盐水纱布包裹备用。 ;4:骨隧道建立：首先是胫骨隧道的建立，安装胫骨定位器，准备直径2.5mm的克氏针在胫骨定位器的铺助下，自胫骨结节内侧1cm向胫骨原韧带附着点钻入克氏针，再用胫骨空心钻沿克氏针扩孔，直径与肌腱重建物直径粗细相同的骨髓道；;5 股骨隧道的建立，通过胫骨隧道置入股骨定位器，备2.5mm的克氏针安装在电钻上，通过股骨定位器在右膝相当于11点，左膝相当于1点的位置钻入克氏针，撤去股骨定位器，用股骨空心钻钻出股骨隧道约3cm深。 ;6 植入肌腱：盐水充分冲洗骨道和关节腔，消除骨屑，选长套管沿克氏针贯通胫骨、股骨隧道，递引导钢丝及引线将重建物置于前交叉韧带正常位置，使用纽扣钢板固定于股骨隧道中， ACL重建屈膝30，拉紧移植物，检查抽屉试验及Lach-man试验为阴性，且关节活动正常后用可吸收界面挤压螺钉固定胫骨端。;7 手术结束：协助术者再次行关节腔检查，冲洗关节腔，放置负压引流，清点物品，逐层缝合，加压包扎，松开止血带，石膏托外固定。;术后护理诊断;四：手术配合中注意要点;谢谢大家