急性ST段抬高心肌梗死的现代治疗——阜外心血管病医院胡奉环.PPTVIP

急性ST段抬高心肌梗死的现代治疗 阜外心血管病医院 胡奉环 STEMI诊疗措施 急性心肌梗塞诊断 及时诊断是正确治疗的基础 诊断：典型的临床表现 ECG动态演变 有任何2个均可确诊 心肌酶异常? 持续胸痛30 ’,伴出汗、恶心、呕吐、面色苍白，含NTG 1-2＃不缓解 ECG前壁（V1-6）、下、后壁（II、 III、 AVF、 V7-9）导联ST?或CLBBB 只有临床症状不典型，或ECG改变难以判断时，方依赖酶学的支持来确诊。 STEMI的再灌注治疗 再灌注治疗（Reperfusion Therapy）,始于1959年 －理论基础：STE AMI是在冠脉急剧狭窄或闭塞的基础上，致冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死 －关键措施：尽快开通RICA，使心肌再灌注 －作用： 恢复和维持心肌组织的正常血液灌流 挽救濒死心肌 减少梗死范围 预防梗死区扩张和膨胀，抑制左心室重构 降低严重并发症和死亡率、致残率 STEMI的再灌注治疗 溶栓治疗 优点 － 宜于普及再灌注治疗方法 － 操作方便，不需要特殊器械和设备 － 不需要经过特殊训练（指介入治疗培训）的专业人员 －有经验的内科医师即可胜任，在基层医