病毒性肝炎血清标志检测与临床应用ppt课件.ppt

成年人HBV感染转归 死亡 康复 急性乙型肝炎 一过性亚临床感染 急性乙型肝炎 病毒感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 健康携带状态 肝癌 1% 99% 100% 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．抗HBc-IgM 临床意义： ②抗-HBc-IgM是急性HBV感染的重要血清标志，特别是在HBsAg阴性的急性乙肝中更具有特殊重要意义。 临床上迁有HBsAg未能检出的急性乙肝患者，仍能检出抗HBc-IgM显著阳性。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．抗HBc-IgM 临床意义： ③抗-HBc-IgM标志用于区分和判别急性和慢性肝炎。 急性肝炎：抗-HBc-IgM效价高，但持续时间短，临床 上迁有HBsAg、HbeAg和抗HBc-IgM阳 性时提示为急性乙肝病毒感染即近期感染。 慢性肝炎：抗-HBc-IgM效价低，但持续时间长，（数 月至数年）常伴有GPT值异常。 暴发型乙肝：多数暴发型乙肝病人病程短，未能检出 HBsAg或很快消失，也难于检出抗-HBs、 但抗- HBc-IgM为强阳性。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．抗HBc-IgM 临床意义： 抗-HBc-IgM 在急性乙肝和慢性乙肝活动时，可呈高 滴度存在 在慢性肝炎或肝硬化时也有低滴度存在。 它是判断预后和转归的一个重要指标。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 3．抗HBc-IgM 临床意义： ④抗-HBc-IgM 是HBV复制和具有传染性的指标。 是HBV近期感染的指标， 是肝病HBV持续活跃复制的指标， 抗-HBc-IgM（+）提示病人血液有传染性。 抗-HBc-IgM阳转阴，预示急性乙肝恢复。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 4．抗-HBc-IgA（HBcAb -IgA） 检测方法： EIA RIA 正 常 值： 阴性 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 4．抗-HBc-IgA（HBcAb -IgA） 临床意义： ①抗-HBc-IgA可能是HBV慢性感染的更特异的指标。 ②能提示与肝损程度密切相关。 a、活动性肝炎AH，慢性活动性肝炎CAH，慢性活动重 度肝炎CAHA，抗-HBc-IgA阳性达100%。 b、慢性迁延性肝炎CPH，抗-HBc-IgA阳性达50%。 c、慢性活动性肝炎（CAH）加肝硬化时抗-HBc-IgA阳 性达89%。 d、无症状HBsAg携带者（ASC）中，抗-HBc-IgA仅 占4.1% 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 5．抗HBc-IgG 临床意义：同抗HBC， 抗-HBc-IgG与抗HBc-IgM同时检测的意义。 抗-HBcIgG 抗-BcIgM 急性乙肝感染 - + 急性乙肝感染恢复期 + + 慢性乙肝急性发作期 + + 既往感染 + - 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 HBeAg/抗-HBe （HBeAg/HBeAb） 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．HBeAg 检测方法：EIA RIA 正 常 值：阴性 临床意义： ①HBeAg是HBV颗粒的核心基因编码的蛋白，是HBV复制和具有传染性的重要标志，也是HBV急性感染的早期标志。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．HBeAg 临床意义： ②在急性原发感染时，HBeAg的出现及滴度几乎与HBsAg平行升降，且常在HBsAg转阴之前先消失。 ③如HBeAg阳性持续10周或更长，则可能进展为慢性持续性感染。患者肝组织常有较严重损害，易演变为慢性肝炎和肝硬化。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．HBeAg 临床意义： ④HBeAg阳性可表示肝