血栓弹力图在输血科应用（JIAN） 课件.pptVIP

血栓弹力图在输血科的应用 中国医科大学附属第一医院输血科 郝一文; 各种原因引起的凝血功能异常 有基础凝血性疾病的患者 预防性的治疗或长期服用抗凝或抗血小板药物患者 术中 不断变化的凝血功能 医源性的影响（CPB、自体血回输、肝素等） 如何准确使用血制品和与凝血相关的药物 术后 如果病人正在渗血, 是应归于 1）手术原因 2）残余的抗凝药物 3）凝血功能异常 高凝状态、血栓或DIC诊断 继续使用抗凝药物治疗患者的观察 ;出血，为什么? –临床问题1;血栓，为什么? –临床问题2;;如何指导临床选择血制品;体外常规凝血功能检测局限性： 1.红细胞：1）红细胞数量多，外形大，可变形降低，增强血 小板对内皮的粘附及聚集作用； 2）红细胞中存在R因子，促进血小板滞留增加； 3）在高切变力下，其破裂释放ADP,促进血小板 粘附及聚集。 2.白细胞：在血小板激活后粘附，形成牢固白色血栓。 3.抗凝剂及血小板功能抑制剂： 降低游离钙或抑制凝血酶。枸橼酸钠能抑制切变应力引起的血小板 形态及