保肝药的临床应用及进展课件.pptVIP

保肝药物分类及其临床合理应用;我国是一个肝炎大国;保肝药物的概念;保肝药物的分类;Page ? *;葡醛内酯;Page ? *;Page ? *;腺苷蛋氨酸;熊去氧胆酸;促进能量代谢类药物;Page ? *;Page ? *;中药制剂;甘草酸二胺注射液;降酶类——联苯双酯（百赛诺） 均为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。 联苯双酯特出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应 因对天冬氨酸氨基转移酶AST作用不明显，有学者认为无保肝作用。多联合用药。 联苯双酯是重要的辅助药物之一，须与不同作用的其它辅助药物同用 ; 其他 如水飞蓟宾葡甲胺片、肝苏颗粒、茵栀黄颗粒、利胆片、 护肝片、阿德福韦酯片等药物，对急慢性肝病的治疗均有独到之处 保肝中成药种类复杂而且药效难以评估。 ;保肝药物的选择; 自身免疫性肝病 1.首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选用类激素作用的抗炎类为佳，如甘草酸二胺和甘草酸胺等； 2.本类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等 3.中药有辅助治疗作用; 药物性肝炎 发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，往往伴肝内胆汁淤积，重症须应用糖皮质激素。 ————较轻者选抗炎类药物如甘草酸胺等和利胆类药物为主，同时可加用解毒类药物如谷胱甘肽 、硫普罗宁等，减轻药物毒性，促进药物排出。; 脂肪肝，酒精肝 肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生活方式（高脂肪饮食、酗酒等）为主。 肝功异常明显者，可应用必需磷脂类如复方二氯醋酸二异丙胺等。中药也是比较有希望的药物。 ; 先天性疾病 主要是肝豆状核变性，过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁（同达瑞）。 —对于各种先天性黄疸病人，各种药物效果均不理想。; 其他疾病伴发肝损害 如全身重症感染或肝脓肿、肝淤血等，治疗原发病为主，保肝治疗??解毒类药物，维生素类药物为主，辅以中药。 中毒性肝损害以选用解毒类保肝药为宜。;Page ? *;保肝药物合理应用原则;谢谢欣赏！