关于成立医院实验室生物安全管理委员会的通知.docx

?各科室：

为加强医院实验室生物安全管理，保障实验室工作人员、患者及社会公众的健康与安全，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准要求，经医院研究决定，成立医院实验室生物安全管理委员会（以下简称委员会）。现将有关事项通知如下：

一、委员会组成人员

（一）主任委员

[姓名]，院长

（二）副主任委员

[姓名]，副院长

[姓名]，副院长

（三）委员

1.医务科：[姓名]

2.护理部：[姓名]

3.感染管理科：[姓名]

4.检验科：[姓名]

5.病理科：[姓名]

6.输血科：[姓名]

7.药剂科：[姓名]

8.设备科：[姓名]

9.后勤保障部：[姓名]

10.信息科：[姓名]

11.临床相关科室主任：[具体科室1]主任[姓名]、[具体科室2]主任[姓名]......

委员会下设办公室，设在感染管理科，负责委员会的日常工作，办公室主任由感染管理科科长[姓名]兼任。

二、委员会职责

（一）主任委员职责

1.全面负责医院实验室生物安全管理工作，对实验室生物安全管理工作负总责。

2.组织制定医院实验室生物安全管理方针、政策和目标，并确保其贯彻执行。

3.定期召开委员会会议，研究解决实验室生物安全管理工作中的重大问题。

（二）副主任委员职责

1.协助主任委员开展医院实验室生物安全管理工作，对分管领域的实验室生物安全管理工作负责。

2.组织制定和完善分管领域实验室生物安全管理制度、操作规程和应急预案，并监督实施。

3.定期检查分管领域实验室生物安全管理工作的落实情况，及时发现和解决存在的问题。

4.参与委员会会议，提出实验室生物安全管理工作的意见和建议。

（三）委员职责

1.负责本科室实验室生物安全管理工作，落实医院实验室生物安全管理的各项要求。

2.参与制定和完善本科室实验室生物安全管理制度、操作规程和应急预案，并组织实施。

3.定期对本科室实验室生物安全管理工作进行自查自纠，及时发现和消除安全隐患。

4.协助医院开展实验室生物安全培训、宣传教育等工作，提高本科室工作人员的生物安全意识和技能。

5.参与委员会会议，汇报本科室实验室生物安全管理工作情况，提出改进措施和建议。

（四）办公室职责

1.负责委员会会议的组织、筹备和记录工作。

2.起草医院实验室生物安全管理的相关文件、制度和报告等。

3.协调各委员单位之间的工作，督促各项实验室生物安全管理措施的落实。

4.组织开展医院实验室生物安全检查、评估和考核工作。

5.负责收集、整理和上报实验室生物安全管理工作信息。

6.完成委员会交办的其他工作。

三、工作制度

（一）会议制度

1.委员会定期召开会议，原则上每季度召开一次，如有特殊情况可临时召开。

2.会议由主任委员或主任委员委托的副主任委员主持，全体委员参加。

3.会议主要内容包括：传达学习国家有关实验室生物安全管理的法律法规、政策文件和标准规范；总结分析医院实验室生物安全管理工作情况；研究解决实验室生物安全管理工作中的重大问题；审议通过实验室生物安全管理的相关文件、制度和计划等。

4.会议应做好记录，形成会议纪要，并印发各委员单位。会议纪要应明确会议讨论的主要问题、形成的决议和下一步工作要求等。

（二）监督检查制度

1.委员会定期组织对医院实验室生物安全管理工作进行监督检查，检查内容包括实验室生物安全管理制度的执行情况、操作规程的落实情况、生物安全防护设施设备的运行情况、工作人员的生物安全意识和技能等。

2.监督检查可采取定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行。检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪督促整改落实。

3.被检查科室应积极配合监督检查工作，如实提供相关资料和信息。对检查中发现的问题，应制定整改措施，明确整改责任人，限期整改到位。整改完成后，应及时向委员会提交整改报告。

（三）教育培训制度

1.委员会负责组织制定医院实验室生物安全培训计划，并组织实施。培训内容应包括国家有关实验室生物安全管理的法律法规、政策文件和标准规范；实验室生物安全基本知识、技能和操作规范；实验室生物安全事故的应急处置等。

2.培训对象包括医院实验室工作人员、相关管理人员等。培训可采取集中培训、网络培训、现场演示等多种形式进行。

3.医院应建立实验室生物安全培训档案，记录培训时间、培训内容、培训人员等信息。培训结