心肌梗死医学.pptVIP

心肌梗死;内容介绍;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;泵衰竭的Killip分级法;胸痹心痛的证型;胸痹心痛的证型;胸痹心痛的证型;急性心肌梗死的概念;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;心肌梗死的心电图特点;非ST段抬高性心肌梗死： ① 胸痛； ② ST压低≥0.1mV，T波倒置，持续1~2天以上； ③ 无病理性Q波； ④ 心肌酶改变。　ST段抬高性心肌梗死 ① 急性期可见异常深而宽的Q波（反应心肌坏死） ② ST段抬高呈弓背向上型（反应心肌坏死损伤） ③ T波倒置（反应心肌缺血）;并发症;诱发因素;治疗;治疗;治疗;溶栓疗法;溶栓疗法;护理诊断;护理诊断;护理诊断;3 观察疼痛的程度、次数、持续时间、诱发因素，并及时报告医生进行处理 4 遵医嘱点按内关、神门穴 5安慰鼓励患者树立战胜疾病的信心 O 3.11患者主诉胸痛好转;3.10 P2 恐惧忧虑 疾病影响，环境改变有关 I1 进行心理疏导，调畅情志，保持心情舒畅，以防增加心肌的耗氧量 2 帮助患者了解疾病相关知识，及时缓解疼痛，以得到正确的治疗 3 医护人员工作应紧张有序，避免忙乱而给病人带来不信任感和安全感。给病人营造一个良好的休息环境 ;4 对病人的忧虑予以理解，指导病人保持乐观的心态正确的对待自己的病情，告诉家人关心和支持病人，去除各种不良因素，使其配合治疗 O 3.11 患者已平静接受病情，心态平和;3.10 P3 潜在并发症 心阳暴脱 I1 密切观察患者的心率、心律、呼吸血压等心电变化，如有异常立即报告医生，配合处理，以防发生猝死 2 观察患者出现剧烈心痛、面色苍白，四肢厥冷、脉微欲绝，则属心阳暴脱之症，应立即报告医生配合抢救 ;3 建立静脉通道，备齐抢救物品及药品 4 加强巡视，检测生命体征，重视患者的主诉 ;3.10 P4 胸憋喘促 与气失所主，肺气上逆有关 I1 协助患者取舒适体位，加强生活护理，限制探视，避免过劳，减轻气血损耗，保证充足睡眠 2 嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免紧张及过度兴奋 3 必要时遵医嘱予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果 O 3.11患者主诉胸闷症状较前缓解 ;3.10 P5 脾胃功能失调 与胃气上逆和降失常有关 I1.呕吐时取半卧位，遵医嘱掐内关、神门穴，吐后协助其温水漱口，及时更换污染的衣单 2.遵医嘱用药，迅速缓解呕吐症状，呕吐剧烈时暂禁食 3.汤药剂少量频服，服药前口含生姜片或山楂片，以缓解呕吐 ;4.饮食宜清淡易消化，进食低脂，低胆固醇，低热量，高维生素的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸辣食物 5.注意观察呕吐物的色、质、量、气味，必要时留取标本送检，以助检查。 O 3.11患者未再呕吐;3.10 P6 潜在并发症 出血 I1 观察全身皮肤及粘膜有无瘀点、瘀斑、大小便颜色是否加重 2嘱患者饮食清淡易消化，忌生冷油腻油炸食物 3 嘱患者使用软牙刷，剪短手脚指甲以防划伤引起出血 4 定期检查凝血酶原 5病室光线适宜，地面无水渍，防止摔倒 ;3.10 P7 潜在并发症 心力衰竭，心源性休克 I1 严格限制输液的速度和输液量 2 密切观察患者生命体征和神志变化，如出现血压降低，四肢厥冷，尿量减少等症状时立即报告医生配合抢救 3 嘱患者休息并协助其取舒适体位 4 指导患者保持乐观的态度，通过交谈。听音乐等方式转移注意力，调节情绪 ;4病房环境安静。空气新鲜，温湿度适宜，避免不良因素刺激 5 予以心理护理，加强巡视，重视患者主诉 ;3.10 P8 自理缺陷 与病情限制绝对卧床休息有关 I1 给其一切生活护理，如洗漱，进食，大小便，及时清洁口腔，保持口腔清洁，床单位整洁，干燥 2 加强巡视，把床头呼叫器放于易取之处 3 在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 4 情志护理，保持心情舒畅乐观 ;3.10 P9 活动无耐力 与心肌缺血缺氧有关 I 为患者取舒适体位，保证充分休息，做好基础护理和生活护理 2 急性期绝对卧床休息，根据患者心功能情况为其制定相应的活动计划， 在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感 ; 4 活动过程中若出现心悸、胸闷、呼吸困难等情况应立即停止活动 ;3.10 P10 知识缺乏 与患者对疾病的认知缺乏有关 I1 运用通俗易懂的沟通方式,告知患者心梗的诱因, 根据自身条件，进行适当的有规则运动，合理膳食，戒烟限酒，注意保暖，保持大便通畅 2.宣教冠心病的知识及最有效的治